肌电图和诱发电位讲座.ppt

三、2诱发电位的临床意义ABR的临床意义：观察Ⅷ颅神经和脑干的功能状态注意潜伏期、峰间期、波幅、相应潜伏期之差的意义：1）峰间期正常，潜伏期延长，往往是听神经功能障碍2）峰间期异常，在那段异常提示那段的病变部位第63页,共69页，星期六，2024年，5月三、2诱发电位的临床意义3）双侧波幅差50%有意义4)相应潜伏期之差0.3ms有意义,0.4ms肯定异常5)Ⅰ-ⅢⅢ-Ⅴ的关系有临床意义,必须在Ⅰ-Ⅴ间期异常的情况下成立.6）常见的临床疾病：听神经病变、脱髓鞘病变、颅后窝肿瘤（干内、干外肿瘤）、癔病、幼儿听力测试、昏迷和脑死亡的诊断等第64页,共69页，星期六，2024年，5月三、2诱发电位的临床意义VEP的临床意义视路的病变观察P100的潜伏期和左右两侧的波幅差常见疾病：视神经炎、视中枢病变、脱髓鞘病变、视中枢病变、不合作幼儿的视路检查（闪光）等注意：用校正视力检查PRVEP第65页,共69页，星期六，2024年，5月三、2诱发电位的临床意义SEP的临床正中神经：N9/P9：臂丛N11/P11：周围神经进入颈髓突触前电位N13/P13：脊髓灰质后角？枕骨大孔之下？N14/P14：内侧丘系（下部脑干、丘脑）N20：以后是皮层近场电位，丘脑下结构P25、N35、P45感觉皮层第66页,共69页，星期六，2024年，5月三、2诱发电位的临床意义胫神经的SEP：N9：国窝电位N17：马尾电位N21：腰髓电位P40、N50、P60、N75：近场电位，是下肢的感觉中枢注意：N17-P40、N21-P40的意义第67页,共69页，星期六，2024年，5月三、2诱发电位的临床意义SEP：感觉同路的判断，病变在哪个阶段（神经丛、神经根、脊髓、中枢）多发性硬化、第68页,共69页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第69页,共69页，星期六，2024年，5月****头部和躯干刺激点ErbPointThora-codorsalisLongThoracicCruralErbPointPhrenicSpinalXIAuricularPosteriorTrunkMediumLowerHigher第31页,共69页，星期六，2024年，5月刺激与记录的方法第32页,共69页，星期六，2024年，5月正中神经传导腕肘潜伏期刺激.1刺激2记录.记录:表面电极刺激:刺激手柄3.5ms8.2ms距离mm:长度Diff.:4.7msC.V.:51m/s240第33页,共69页，星期六，2024年，5月小指无名指感觉传导检查距离刺激记录潜伏期ms2.6潜伏期ms3.1距离mm155速度m/s60距离mm175速度m/s56AVERAGING平均第34页,共69页，星期六，2024年，5月腕管距离刺激.1刺激.2运动记录.正中神经运动检查腕肘尺神经感觉检查指2指3指4Latency刺激手指2.3.4距离感觉记录.尺神经正中神经3.5ms6.2ms2.2ms2.4ms1.9ms第35页,共69页，星期六，2024年，5月刺激.记录.MF波尺神经F波阻滞F波潜伏期30至50msMF第36页,共69页，星期六，2024年，5月进行下面这项游戏F波MF波较短的距离潜伏期越短运动神经第37页,共69页，星期六，2024年，5月记录.1英寸距离.刺激与记录点之间刺激.手掌腕部刺激个数.潜期微移检测潜伏期逐渐延长第38页,共69页，星期六，2024年，5月10ms刺激间隔:ms通用神经传导速度：不应期CVGeneral刺激.记录.4.003.002.001.801.604.003.002.001.801.60不应期:1.80ms第39页,共69页，星期六，2024年，5月容易发生的问题若电极的阻抗偏高，会减小传导速度波幅记录和参考电极的位置相反-会造成潜伏期计算错误将刺激电极的极性反置，会造成潜伏期延长刺激电极的正负极阻抗相差太大，造成很大的伪迹刺激电量偏小－无效刺激刺激电量太大并引起疼