07-细菌的感染与免疫.pptVIP

第7章

细菌的感染与免疫;感染：微生物在宿主体内的生活中与宿主相互作用并导致不同程度的病理变化的过程。

传染：来自宿主体外的微生物，通过一定的方式从一个宿主传播到另一个宿主引起的感染。

病原菌或致病菌

非致病菌或非病原菌

机会致病菌或条件致病菌;第一节???????正常菌群与条件致病菌

一、正常菌群

概念：

寄居在正常人的体表和与外界相通的腔道粘膜中的不同种类和数量的对人体无害的微生物称为正常微生物群（正常菌群）。

分布：

体表和与外界相通的腔道粘膜;;正常菌群的生理作用

1.生物拮抗受体竞争作用

产生有害代谢产物

营养竞争作用

2.营养作用

3.免疫作用

4.抗衰老作用

5.抗肿瘤作用;二、机会致病菌

致病的常见情况：

1.正常菌群寄居部位改变

2.宿主免疫功能低下

免疫抑制剂、激素、细胞毒药物的使用及射线照射等可致患者免疫功能低下。

3.菌群失调

在应用抗生素治疗感染性疾病过程中，宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而产生的病症。

菌群失调时，往往可引起二重感染或重叠感染。;三、微生态平衡与失调;医学微生态学：

研究寄居在人体表与外界相通的腔道的微生物与微生物、微生物与人体以及微生物和人体与外界环境相互依存、相互制约的学科，研究微观生态平衡、生态失调及生态调整的新兴学科。

医学微生态学的研究对象：

寄居于人体，在正常情况下对人体无害的微生物群或正常菌群。

;;（1）粘附素

细菌表面与粘附相关的蛋白质

菌毛粘附素菌毛分泌，存在于菌毛顶端

非菌毛粘附素来自细菌表面的其他组分

粘附素表面受体多为靶细胞表面的糖类或糖蛋白。

细菌的粘附作用与其致病性密切相关;黏附在尿道微绒毛上皮细胞表面的淋病奈瑟氏球菌;（2）荚膜

（3）侵袭性物质

①侵袭素

蛋白质（由inv基因编码）

能介导细菌侵入临近的上皮细胞（粘膜上皮细胞内），并扩散。

②侵袭性酶类

细菌释放的，有抗吞噬和扩散作用;;;;（二）毒素

概念：细菌生???繁殖中产生和释放的毒性成分。

作用：可直接或间接损伤宿主细胞、组织和器官，干扰其生理功能。

种类：两种（外毒素和内毒素）;1．外毒素

G+菌(主要)合成并释放到菌体外的毒性蛋白质。

多数外毒素由A、B两个亚单位组成。

A亚单位是毒性部分；

B亚单位无致病作用，介导外毒素分

子与靶细胞结合。;;AB型外毒素;特性：

大多数外毒素化学本质是蛋白质

毒性作用强，具有选择性(神经毒素、细胞毒素、肠毒素）。可引起特殊的临床症状。

理化因素不稳定，一般不耐热。

抗原性强，可刺激产生抗毒素，也可脱毒成为类毒素。;细胞毒素;2．内毒素

（1）G-菌细胞壁的结构组分，毒性脂多糖。

（2）毒性作用较弱，且无选择性。

各菌的毒性效应大致相同:发热、白细胞反应、微循环障碍、休克、DIC等。

（3）理化性质稳定，耐热。

（4）抗原性较弱，不能脱毒成为类毒素。

;内毒素毒性作用;（三）超抗原;;第三节???宿主的免疫防御机制

抗感染免疫

非特异性免疫（天然免疫）

特异性免疫（获得性免疫）;非特异性免疫的特点：

1.遗传获得，人人皆有

2.作用范围广泛，没有针对性（非特异性）

3.包括屏障结构、吞噬细胞、正常体液和组织的免疫成分。

特异性免疫的特点：（略）;一、非特异性免疫机制

（一）屏障结构

1.皮肤与黏膜的屏障作用

机械性阻挡和排除作用

分泌多种杀菌物质

正常菌群的拮抗作用;2.血脑屏障

由软脑膜、脉络膜、脑毛细血管和星状胶质细胞等组成

通过脑毛细血管内皮细胞层的紧密连接和微弱的吞饮作用阻挡病原体等从血流进入脑组织;3.胎盘屏障

由母体的子宫内膜的基蜕膜和胎儿的绒毛膜共同组成。

防止母体内的病原微生物进入胎儿体内，保护胎儿。;（二）吞噬细胞

大吞噬细胞单核吞噬细胞系统

小吞噬细胞血液中的中性粒细胞;;1.吞噬和杀菌过程

（1）趋化

（2）黏附

（3）吞入吞噬形成吞噬体

吞饮形成吞饮体

（4）杀灭与消化

分为依氧杀菌机制和非依氧杀菌机制;;;3.吞噬作