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日间手术管理制度

Ⅰ目的

规范日间手术，提高手术质量。

Ⅰ范围

本制度适用于全院临床科室、医务科。

Ⅰ制度

一、制定日间手术临床路径

拟定日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手

术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评

估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等。

二、准入标准

（一）手术准入标准：

日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。

（二）医师准入标准：

手术医师准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。

（三）患者准入标准：

患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的患者。

三、日间手术评估标准：

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（一）入院前评估标准：

患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医师（可包

括麻醉医师）根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方

可进行日间手术治疗。

（二）术后评估标准：

患者术后由麻醉医师和手术部护士根据标准对患者进行评估，

符合标准者转各专科病房恢复。

（三）出院评估标准：

符合出院条件者方可办理出院手续；出院前需对患者进行出院

指导及宣教。对出院后尚需治疗者，医师应开具治疗方案，以出院

医嘱形式明确告知患者。

四、院前、院内宣教：

日间手术责任医师和责任护士应对预约手术之后的患者及家

属进行相关知识的宣教，包括日间手术治疗的方式、术前准备及注

意事项等，打消患者疑虑，保证手术能顺利进行。

五、出院后随访、随诊：

患者出院后按照《患者出院指导与随访工作管理制度》落实随

访。

六、日间手术病历

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各科室根据《病历书写基本规范》书写日间手术病历，病历内

容包括：病案首页、日间手术入、出院记录、授权委托书、知情同

意书、术前讨论、术前小结、手术安全核查表、手术风险评估表、

手术记录、术后首程、麻醉记录及评估表，出院评估表、实验室检

查及特殊检查、医嘱单等。但有些程序如告知、患者签字程序等不

能简化，杜绝潜在的医疗纠纷和风险。日间手术患者出院评估不符

合出院标准，或有其它原因延迟出院者，于决定延长住院时起书写

病程记录，将日间手术病历转为普通住院病历，并说明原因。

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