跟骨骨折护理常规.docx

南京市江宁医院

南京医科大学附属江宁医院

TheAffiliatedJiangningHospitalofNanjingMedicalUniversity

一、跟骨骨折护理常规

文件名称：跟骨骨折护理常规

编号：JNYY-HLB-CG-004

制定时间：2003.05

制定部门：护理部

版次：06

修订时间：2024.10

审核：护理质量与安全管理委员会

适用范围：各护理单元

执行时间：2025.01

1.内容

1.1评估要点

1.1.1心理状况：有无恐惧、焦虑。

1.1.2生命体征：T、P、R、BP。

1.1.3有无麻木、肿胀、疼痛、色泽皮肤、足背动脉搏动。

1.1.4切口情况：渗血、肿胀、压痛。

1.1.5并发症：感染、下肢深静脉血栓、关节僵硬、肌肉萎缩、血管神经损伤、创伤性关节炎、骨髓炎、跟骨骨不连。

1.2常见护理诊断/护理问题

1.2.1疼痛与创伤、骨折、手术有关。

1.2.2躯体移动障碍与骨折、脱位后患肢功能丧失、手术后不能活动有关。

1.2.3皮肤完整性受损与长期卧床、活动受限有关。

1.2.4有废用综合征可能：与长期卧床、患肢制动缺乏锻炼有关。

1.2.5潜在并发症：深静脉血栓、关节僵硬等。

1.3护理措施

1.3.1术前护理措施

1.3.1.1心理护理：关心、支持病人，减轻焦虑。

1.3.1.2遵医嘱监测生命体征。

1.3.1.3休息与卧位：卧床休息，抬高患肢20cm-30cm，若患肢肿胀严重，遵医嘱配合冰敷减轻肿胀，密切观察患足皮肤温度和颜色变化，注意患足周围皮肤是否出现张力性水疱，及时汇报医生。

1.3.1.4石膏固定者：执行石膏固定护理常规。

1.3.1.5若需手术治疗，协助患者做好各项检查，完善术前准备。

1.3.1.6评估开放性骨折或手术伤口有无出血、感染征象。

1.3.2术后护理措施

1.3.2.1安全搬运患者至病床，规范交接病情、导管、物品等。

1.3.2.2麻醉护理：根据麻醉方式实施正确的护理。

1.3.2.3生命体征监测：遵医嘱监测T、P、R、BP，直至平稳。

1.3.2.4管道引流护理：妥善固定，标识醒目。保持引流通畅，防止扭曲、折叠、阻塞；

观察并记录引流液的量、颜色和性质；每日更换引流袋。

1.3.2.5切口护理：保持切口敷料清洁、干燥；观察并记录切口有无渗血、渗液、肿胀等

情况，发现异常及时汇报医生。

1.3.2.6患肢护理：患肢抬高20-30cm、制动，功能位放置。观察并记录下肢皮肤颜色、温

度、肢体感觉、活动，足背动脉搏动等情况，发现异常及时汇报。

1.3.2.7饮食指导：在病情允许的情况下，指导患者进食高热量、高蛋白、高钙、丰富维生素、易消化饮食，如牛奶、蛋类、鱼虾及瘦肉等，指导患者每日饮水量1500-2500ml。

1.3.2.8预防性镇痛：结合患者的疼痛程度实施针对性的干预，以帮助患者减轻术后疼痛感，提高康复期间的舒适度，有助于患者更好的参与到康复活动中。

1.3.2.9并发症的观察与护理：

1.3.2.9.1感染征象：伤口有无红、肿、热、痛及波动感，监测体温变化。

1.3.2.9.2下肢深静脉血栓：观察下肢肿胀、疼痛程度，观察患肢皮肤温度，色泽，感觉有无异常,遵医嘱使用药物预防时，应关注患者是否出现用药不良反应，如出现伤口渗血、皮下血肿、脏器或粘膜出血、月经量增多等情况时，应立即通知医生进行处理，对患者做好健康教育。

1.3.2.9.3关节僵硬：指导患者早期进行踝关节及足趾关节活动。

1.3.2.9.4肌肉萎缩：复位早期开始做下肢的肌肉等长舒缩运动，以及踝关节和足趾关节

屈伸运动。

1.3.2.9.5血管神经损伤：观察患肢有无皮肤感觉减退或异常。

1.4健康教育

1.4.1用药指导：遵医嘱补充钙剂，保持心情愉快，增加营养，以促使骨折愈合。

1.4.2指导功能锻炼：

1.4.2.1麻醉消退后，即对肿胀足背进行按摩，并鼓励患者主动活动足趾，踝背伸和膝

关节伸屈等活动。

1.4.2.2术后一天：协助被动的直腿抬高、股四头肌功能锻炼，足趾关节活动，每天3-

4次，每次20-30组。

1.4.2.3术后一周：继续上述练习外，指导主动直腿抬高锻炼，遵医嘱扶双拐不负重行

走。每天2-3次，每次30分钟。

1.4.2.4术后4-6周：进行踝关节的跖屈、背伸运动，禁止内外翻运动，每日3-4次，每次20-30组。

1.4.2.5术后8-12周：进行踝关节的主动运动锻炼，扶双拐负重行走。

1.4.2.6术后12周：视骨折愈合情况放弃双拐行走，进行步态练习，上楼时健侧先上，

下楼时患侧先下。

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