肿瘤患者常见症状的护理 (2).ppt

恶性积液的护理恶性腹水病因：主要是腹膜癌结节、低蛋白血症使液体渗出增加，腹腔静脉和淋巴管阻塞导致回吸收障碍等使腹腔内液体增加，常见于卵巢癌、肠道恶性肿瘤治疗原则：腹腔穿刺术兼有诊断与治疗的价值，积极纠正低蛋白血症可以改善血浆胶体渗透压，减轻腹水。利尿剂的使用应注意用药个体化，从小剂量开始循序渐进。腹膜-静脉分流术对控制顽固性恶性腹水有较好的疗效第64页,共71页，星期六，2024年，5月恶性积液的护理腹水引流注意事项术中注意观察患者的呼吸、脉搏、血压变化，如出现异常应停止操作，给予平卧、吸氧和扩容对症处理放腹水时应控制引流速度，速度过快、大量放液会使腹压突然下降，从而导致血压下降，甚至休克如腹水引流不畅时，嘱咐患者变化体位，有助于液体流出术后腹带包裹不宜过紧第65页,共71页，星期六，2024年，5月恶性积液的护理护理要点嘱咐患者注意休息，减少活动，维持舒适体位指导患者在饮食上注意补充足够的蛋白质，根据腹水量适当限制钠盐及水分的摄入定期测量体重及腹围并记录，每日记录出入量。使用利尿剂时应注意监测电解质的变化腹腔引流正确记录腹水量、颜色和性质第66页,共71页，星期六，2024年，5月上腔静脉症候群的护理上腔静脉症候群定义：是由于上腔静脉血液流动受阻导致的一组躯体症状。上腔静脉是头部、颈部、上肢以及胸腔上部的静脉血回流的主要管道。病因：85％是肺癌患者，以小细胞肺癌最常见，其次是鳞状上皮细胞肺癌，其次是非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌第67页,共71页，星期六，2024年，5月上腔静脉症候群的护理临床表现早期：呼吸困难、端坐呼吸、面部浮肿。领口紧缩和面部胀满感觉以及上肢末端肿胀不常见，胸痛及吞咽困难症状少见。体征是典型的，易于发现。晚期：声音嘶哑、喘鸣、结膜充血第68页,共71页，星期六，2024年，5月上腔静脉症候群的护理护理要点保持呼吸道通畅监测水、电解质平衡监测生命体征和意识水平尽量避免在指趾端进行侵入性和压迫性的操作缓解焦虑第69页,共71页，星期六，2024年，5月微笑多一点问候多一点语言暖一点查房勤一点观察细一点业务精一点亲情浓一点增强病人对各种不适的耐受,消除病人精神上的痛苦,增加病人对医务人员的信任感第70页,共71页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第71页,共71页，星期六，2024年，5月癌痛的护理癌痛的控制现状全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨30-50%的癌症患者在积极治疗期，70-90%的患者在癌症进展期都会出现癌性疼痛一半以上癌症病人疼痛不能从治疗中得到足够的缓解70%在家和60%住院病人临终忍受疼痛折磨25%癌症病人带着剧烈疼痛折磨离世在我国有61.6%肿瘤患者伴有癌痛癌症疼痛的治疗已成为癌症治疗的一个重要组成部分第32页,共71页，星期六，2024年，5月癌痛的护理癌痛的控制现状癌痛是最常见的肿瘤相关症状之一。疼痛是患者最恐惧的症状之一。如果疼痛得不到缓解，将令患者感到不适（睡眠、食欲、情绪、免疫力），并极大影响他们的活动、积极性、与家人和朋友的交往，以及整体生活质量。疼痛超过3个月属于慢性疼痛，慢性疼痛是一种疾病，需要服用合适的镇痛药物进行治疗。第33页,共71页，星期六，2024年，5月癌痛的护理癌痛的主要原因肿瘤侵犯78.6%不是直接由肿瘤侵犯引起的6%肿瘤治疗8.2%肿瘤无关的疼痛7.2%有两种以上原因引起的疼痛6.7%第34页,共71页，星期六，2024年，5月癌痛的护理癌痛的发病率约1/3接受癌症治疗的患者出现疼痛超过2/3晚期癌症患者伴有疼痛症状50%的疼痛为中度至重度其中30%为难以忍受的重度疼痛第35页,共71页，星期六，2024年，5月癌痛的护理癌痛对生活质量的影响生理方面：功能减退、力量和活动耐力下降、恶心、食欲不振、失眠等。心理方面：焦虑、恐惧、抑郁、注意力不集中，甚至失去控制、有自杀倾向。社会方面：社会活动减少，性功能和情感减低，依赖性增加。第36页,共71页，星期六，2024年，5月癌痛的护理概述国际疼痛研究协会（IASP）给出的疼痛定义：疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的生理和心理等因素复杂结合的主观感受。产生机制疼痛是由疼痛感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制。第37页,共71页，星期六，2024年，5月