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1.患者，男，65岁，1个月前用力后“突然出现四肢乏力，二便失禁”，MRI示“颈椎C5

╱6椎管明显变窄，颈髓信号改变”。3天后行“开窗减压+内固定术”。目前病情稳定，卧

床。留置导尿，大便失禁。肌力评定左侧：肱三头肌4级，肱二头肌3+级，腕背伸肌3级，

屈指肌2+级，髂腰肌4级，股四头肌3+级，踝背肌4级。右侧：肱三头肌3级，肱二头肌

3+级，腕背伸肌4级，屈指肌2+级，髂腰肌3级，股四头肌3+级，踝背伸肌4级。双侧手

指麻木、双侧骨间肌萎缩。

问题：（1）该患者还需要什么康复评定？请简要演示

（2）请制定一周内的康复目标和康复计划？

答：（1）关节活动范围ROM(AROM,PROM)3；日常生活活动能力评定ADL；Barthel

指数：10项；FIM：6方面功能共18项；感觉评定

（2）肌力训练和ROM：肩关节屈、伸，外展，内收，旋内、旋外；腕关节掌屈、背

伸；髋关节外展、内收；膝关节屈曲，伸展；踝关节背伸，跖屈

颈椎牵引直流电离子导入电水浴低频调制中频超短波超声波关节松动

推针

2.患者，男，69岁，14日前因“突发右侧肢体无力伴言语障碍”，送医院急救，MRI示“左

侧额顶叶级左侧基底节区梗塞灶，双侧侧脑室旁缺血灶，老年脑改变”，经治疗后症状好转。

现神志不清，能够说简单词语，反应稍迟钝，右侧偏瘫，卧床。检查：Brunnstrom评定（右

侧上肢—手—下肢）：Ⅱ—Ⅰ—Ⅳ：右下肢浅感觉减退：右下肢色素沉淀；ADL：25分；余

正常。既往有高血压病史2年，未予治疗。

问题：（1）演示对该患者如何有效预防肩关节半脱位；

（2）请演示该患者上肢体位的摆放;

答：（1）弛缓期：可用枕头垫在上腋下，舒适位置，避免外展以防止肩关节半脱位

（2）体位：仰、健、患；仰卧位，上肢肩稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘腕伸展，

掌心向上，手指伸展并分开

3.患者，男性，58岁，左侧脑梗塞，右侧偏瘫。专科检查：神志清楚，精神尚可，简单听理

解正常，表达困难：右侧鼻唇沟略变浅，伸舌轻度右偏，咽反射减退。平衡检查：坐位╱站

位—3╱1级；关节被动活动范围：右肩关节前屈100度，外展50度（均因肩关节疼痛终止）。

Brunnstrom评价（右上肢-手-下肢）Ⅱ-Ⅰ-Ⅳ。改良Ashworth：右上肢伸肌肌张力0级，屈

肌张力1级；伸膝肌1级，踝跖屈1级；右下肢减反射活跃，有巴氏征（+）；右侧肢体浅、

深感觉减退；右肩关节半脱位约一横指；扶持下小范围步行，偏瘫步态。

问题：（1）下肢BrunnstromⅣ期有哪些检查动作，请演示

（2）肩关节半脱位与哪些因素有关系，如何进行体检判断？

答：（1）开始脱离协同运动，出现部分分离运动

（2）肩胛带张力丧失，肌力弱，关节不稳

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4.患者，男，38岁，脊髓损伤（C6，B级），高位截瘫9月余，检查：球肛门反射存在，骶

部有感觉，无运动；双侧肢体C6平面以下轻触觉，针刺觉均减退。四肢各关节PROM正常。

MMT：左侧屈肘肌5级，伸腕肌3+级，伸肘肌1+级；预测屈肘肌5级，伸腕肌4级，伸肘

肌1+级。长腿坐位平衡1级，站位平衡不能。Barthel指数10分。

问题：（1）描述该患者“长腿坐”意义，演