肠梗阻病人的护理PPT (2).ppt

护理评价病人的体液平衡是否得以维持；疼痛是否缓解；体温是否维持在正常范围内。第31页,共32页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月关于肠梗阻病人的护理PPT(2)护理评估（一）健康史注意询问有无腹部手术或外伤史，有无腹外疝、腹腔炎症及肿瘤病史，有无习惯性便秘，既往腹痛史及本次发病的诱因等。第2页,共32页，星期六，2024年，5月（二）身体状况1．症状2．体征3．肠梗阻性质的评估护理评估第3页,共32页，星期六，2024年，5月1．症状（1）疼痛（2）呕吐（3）腹胀（4）肛门排气、排便停止护理评估第4页,共32页，星期六，2024年，5月（1）疼痛单纯性机械性肠梗阻由于梗阻部位以上肠蠕动增强，病人表现为阵发性腹部绞痛；如为绞窄性肠梗阻，腹痛间歇期缩短，呈持续性剧烈腹痛；麻痹性肠梗阻腹痛特点为全腹持续性胀痛；肠扭转所致闭袢性肠梗阻多为突发性持续性腹部绞痛伴阵发性加剧。护理评估第5页,共32页，星期六，2024年，5月（2）呕吐与肠梗阻的部位、类型有关。高位肠梗阻呕吐出现早而频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁；低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物为带臭味粪样物；绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体；麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性。护理评估第6页,共32页，星期六，2024年，5月（3）腹胀腹胀出现在梗阻发生一段时间之后，其程度与梗阻部位有关，高位梗阻腹胀轻，低位梗阻腹胀明显。麻痹性肠梗阻表现为显著的均匀性腹胀。护理评估第7页,共32页，星期六，2024年，5月（4）肛门排气、排便停止完全性肠梗阻发生之后出现不排气、排便。但在完全梗阻早期，尤其是高位梗阻，可因梗阻部位以下肠内有粪便和气体残存，仍可自行或灌肠后排出，不能因此而否认梗阻的存在。某些绞窄性肠梗阻如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成可排出血性粘液样便。护理评估第8页,共32页，星期六，2024年，5月（5）心理——社会状况评估病人的心理情况，有无接受手术治疗的心理准备；有无过度焦虑或恐惧；是否了解围手术期的相关知识。了解病人的家庭、社会支持情况，包括家属对肠梗阻相关知识的掌握程度，对病人经济和心理的支持情况等。护理评估第9页,共32页，星期六，2024年，5月（6）辅助检查1．实验室检查2．X线检查护理评估第10页,共32页，星期六，2024年，5月1．实验室检查①血常规：肠梗阻病人出现脱水、血液浓缩时可出现血红蛋白、红细胞比容及尿比重升高。而绞窄性肠梗阻多有白细胞计数及中性粒细胞比例的升高；②血气分析及血生化检查：血气分析、血清电解质、血尿素氮及肌酐检查可出现异常。护理评估第11页,共32页，星期六，2024年，5月2．X线检查肠梗阻发生4～6小时后，腹部立位或侧卧透视或摄片可见多个气液平面及胀气肠袢；空肠梗阻时，空肠粘膜的环状皱壁可显示鱼肋骨刺状改变。护理评估第12页,共32页，星期六，2024年，5月护理诊断及合作性问题1.体液不足2.疼痛3.体温升高4.潜在并发症与频繁呕吐、肠腔内大量积液及胃肠减压有关。与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。与肠腔内细菌繁殖有关。腹腔感染、肠粘连。第13页,共32页，星期六，2024年，5月护理措施（一）非手术疗法的护理（二）手术前护理（三）手术后护理（四）心理护理（五）健康指导第14页,共32页，星期六，2024年，5月护理措施（一）非手术疗法的护理1．一般护理2．病情观察3．治疗配合第15页,共32页，星期六，2024年，5月护理措施1．一般护理（1）体位：取低半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀，改善呼吸和循环功能；休克病人应改成平卧位，并将头偏向一侧，防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎。（2）饮食护理：早期多须绝对禁食禁水，梗阻解除后12小时可进少量流质（不含豆浆及牛奶），48小时后试进半流质饮食。第16页,共32页，星期六，2024年