老人健康管理[1]..ppt

**1、关节痛的处理规范待制定**高度概括性的一段纲领的话*第31页,共54页，星期六，2024年，5月需急诊转诊的情况心率160次/分或40次/分；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；空腹血糖≥16.7或＜2.8mmol/L；症状及心电图怀疑急性冠脉综合征；其他无法处理的急症*第32页,共54页，星期六，2024年，5月健康咨询与指导健康饮食指导戒酒指导戒烟指导肥胖指导心理健康指导心血管疾病（冠心病）高危人群指导骨质疏松指导自救指导跌倒预防指导*第33页,共54页，星期六，2024年，5月骨质疏松（OP）是一种骨量减少、骨组织微结构破坏、骨强度减少、骨脆性增加而易骨折的代谢性骨病。不是个无关紧要的小毛病疾病的严重程度疾病的流行情况*第34页,共54页，星期六，2024年，5月据统计：全球，女性60～70岁1/3以上患有骨质疏松50岁以上1/3因骨质疏松而骨折国际OP基金会统计显示，全球50岁以上的人口中，大约1/3的女性1/5的男性。60岁以上老年人骨质疏松并发骨折者高达12%*第35页,共54页，星期六，2024年，5月长沙市社区女性骨骼健康现状及相关因素的调查湘雅附二代谢内分泌研究所2009年整群随机抽样长沙市三个生活社区20～80岁1168人常住女性人口总患病率17%（198/1168）实用预防医学，2010，17（2）：209-211*第36页,共54页，星期六，2024年，5月正常人在30岁左右时骨量达到峰值，随后开始出现与年龄相关的骨丢失*第37页,共54页，星期六，2024年，5月生产次数国内报道，多产与骨质疏松相关；国外无明显相关我国妇女普遍存在钙摄入不足，而妊娠晚期及哺乳期为了满足婴儿钙的需要，从而体内进行骨钙动员，造成骨量丢失。另外，产后闭经、高泌乳素水平也与此有关。*第38页,共54页，星期六，2024年，5月与骨密度有关的是体质量，而不是体脂量，且肥胖保护骨密度主要表现在股骨近端的保护，对腰椎并无保护作用。瘦体重是比体脂含量更加重要的决定骨密度变异的因素。因此，坚持适当运动以维持瘦体重，有助于减少绝经后女性骨量的丢失。*第39页,共54页，星期六，2024年，5月吸烟酗酒营养状态长期饮用咖啡每天摄入咖啡因大于300mg的妇女其脊柱骨量丢失率显著高于低于300mg的妇女。遗传基因免疫功能物理因素*第40页,共54页，星期六，2024年，5月影响骨代谢药物雌激素、长效孕激素、类固醇激素、糖皮质激素、肝素、抗惊撅药、利尿剂、甲状旁腺激素、降钙素、维生素D类药物、二磷酸盐、氟化物、免疫抑制剂、他莫昔芬等。影响骨代谢的疾病（骨代谢性疾病）：糖尿病、甲状腺和甲状旁腺功能改变、生长激素缺乏、性腺功能减退等代谢内分泌系统疾病慢性肝肾疾病、慢性胃肠疾病、慢性吸收不良综合症骨关节病、有腰椎或髋部骨折史及各种遗传性、体质性骨病血液系统肿瘤（淋巴瘤）、肿瘤骨转移或骨肿瘤（多发性骨髓瘤）、泌乳素瘤慢性阻塞性肺疾病*第41页,共54页，星期六，2024年，5月健康咨询与指导健康饮食指导戒酒指导戒烟指导肥胖指导心理健康指导心血管疾病（冠心病）高危人群指导骨质疏松指导自救指导跌倒预防指导*第42页,共54页，星期六，2024年，5月三个“三十秒”、三个“三十分钟”夜间白天起床，坚持三个先后“三十秒”，以防摔倒发生意外１．睁开眼睛清醒三十秒；２．坐起三十秒；３．扶着床边站上三十秒，再行走。每天坚持三个“三十分钟”，规律生活促健康：１．清晨太阳升起后锻炼三十分钟；２．中午休息三十分钟；３．晚饭后睡觉前散步三十分钟。第43页,共54页，星期六，2024年，5月注意安全防摔到步态不稳者，备辅助器，如扶手、拐杖等。房屋的出入口与走廊：无障碍物。如有障碍物、台阶等，很容易摔倒，应注意使用扶手，改造台阶，增加照明，使用拐杖等。厕所浴室设施要符合老年人的需求：用坐便器，加扶手，地面防滑等。第44页,共54页，星期六，2024年，5月（四）要求掌握辖区人口学信息资料提高健康管理服务内容知晓率多样化服务健康信息档案化管理发挥中医药优势，开展有针对性地健康指导建立沟通良好的转诊关系*第45页,共54页，星期六，2024年，5月（五）评估指标*第46页,共54页，星期六，2024年，5月重点人群建档率计算方式1、高血压建档率=已建档高血压人数/辖区患高血压总人数辖区患高血压总人数=18岁以上成年人数X高血压发病率（18.8%）2、糖尿病建档率=已建档糖尿病人数/辖区患糖尿病总人数