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黄帝内经·素问·评热病论篇第三十三

黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不

能食，病名为何？

岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。

黄帝问道：有的温热病人，出汗以后又发热，脉象急促躁进，病

情不但没有因为汗出而减弱，还出现了胡言乱语、饮食不下等症状，

这是什么病呢？

岐伯回答说：这种病叫做阴阳交，是死症。

帝曰：愿闻其说。

岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨

肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热，复热者邪气

也，汗者精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者，精无俾

也。病而留者，其寿可立而倾也。且夫《热论》曰：汗出而脉尚躁盛

者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，

失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。

黄帝说：希望您能讲讲其中的道理。

岐伯说：人出汗依靠的是水谷进入胃里以后化生出了精微之气，

水谷精气充盛，就能战胜邪气而出汗。如今邪气和正气在骨肉之间相

争而出汗，表明邪气衰而正气胜，正气胜病人就能进饮食，并且不再

发热。复发热是邪气遗留未尽，出汗是精气胜邪，如今汗出后又立即

发热，是因为邪胜正衰。饮食不下，精气就得不到充养，而邪热留滞

不去，将危及病人的生命。《热论》中也说过：汗出而脉象躁进急促，

则预后不良。现在脉象和汗出之后的情况不相符，表明精气无法胜过

邪气，死亡的征象已十分明显了。而且语言狂乱是神志失常的表现，

神志失常则必死。现在已出现三种死症，而毫无生机，尽管疾病可能

因汗出而稍微衰减，但这只是暂时的，病人迟早还是要死的。

帝曰：劳风为病何如？

岐伯曰：劳风法在肺下，其为病也，使人强上瞑视，唾出若涕，

恶风而振寒，此为劳风之病。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：以救俯仰。巨阳引。精者三日，中年者五日，不精者七

日，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤

肺，伤肺则死也。

黄帝问道：劳风病的症状是怎样的？

岐伯回答说：劳风病的病位通常在肺下，发病时人会感觉头颈部

很僵硬，头昏目眩，视物不清，唾出的黏痰如鼻涕状，怕风而且浑身

战栗，这就是劳风病的症状。

黄帝问道：如何进行治疗？

岐伯回答说：首先通畅病人胸中的气道，使得呼吸顺畅。其次是

借助服药引太阳经的阳气，以解郁闷之邪。经过适当的治疗，肾精旺

盛的青年人三天即可痊愈；精气稍减的中年人，五天即可痊愈；精气

已竭的老年人，则需要七天才能痊愈。如果病人咳出青黄色黏痰，好

像脓一样，或者凝结成块，像弹丸那么大，应该使之从口中或者鼻中

排出，如果痰不排出来，就会损伤肺脏，肺脏受到损伤，就会死亡。

帝曰：有病肾风者，面胕癃然，壅害于言，可刺不？

岐伯曰：虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。

帝曰：其至何如？

岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出、手热、口干、

苦渴、小便黄、目下肿、腹中鸣、身重难以行，月事不来，烦而不能

食、不能正偃、正偃则咳，病名曰风水，论在《刺法》中。

黄帝说：有的患肾风病的病人，面部浮肿，说话时气息打结、易

激动而往往发不出声音，这种病可以针刺吗？

岐伯说：这种病属于虚症，不能用针刺法。如果不该用针刺而误

用针刺，就会损伤真气，使肾脏气虚，五天后，邪气会再来，使病情

加重。

黄帝问道：邪气到来时的情况是怎样的？

岐伯回答说：病邪到来时，病人一定会感到气短，时而发热，并

常常感觉热从胸背蔓延到头顶，并出现出汗、手发热、口渴、小便色

黄、眼臉浮肿、腹中鸣响、身体感觉沉重难以行动的症状。而妇女则

会出现月经闭止、心中烦闷、不能进食、不能仰卧、仰卧就咳嗽加剧

的症状。这种病就叫做风水，《刺法》中对这种疾病进行了详细的论

证。

帝曰：愿闻其说。

岐伯曰：邪之所凑，其气必虚，阴虚者，阳必凑之，故少气时热

而汗出也。小便黄者，少腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正

偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。

黄帝说：希望您能详细讲讲其中的道理。

岐伯说：邪气能侵袭人体，是因为体内是正气先虚弱了，肾是阴

脏，风为阳邪，肾脏亏虚，风阳就会趁机侵入，因而会呼吸气短、时

时发热、出汗。小便颜色发黄的是因为腹中有热邪；不能平躺仰卧的

是因为体内的水气上乘至胃，导致胃中不和的缘故；仰卧就会导致咳

嗽严重的是因为水气上逆