COPD围术期处理公开课一等奖课件省赛课获奖课件.pptx

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U.S.2001;;COPDAge-AdjustedDeathRate,U.S.byyearandsex(CDC,DHHS);;

Ischemicheartdisease

Cerebrovasculardisease

Lowerrespinfection

Diarrhealdisease

Perinataldisorders

COPD

Tuberculosis

Measles

Roadtrafficaccidents

Lungcancer;;;ChronicObstructivePulmonaryDisease(COPD);;严重程度分级;COPD的治疗目的;COPD的治疗;COPD的治疗;COPD的治疗;COPD的治疗;;COPD的围术期解决;COPD的术前评定;COPD的术前评定;COPD的术前评定;COPD的术前评定;COPD的术前评定;COPD的术前评定;COPD的术前评定;COPD的术前评定;COPD的术前评定;COPD的术前评定;COPD的术前评定;;COPD的术前评定;COPD的术前评定;COPD的术前评定;COPD的术前准备;COPD的术前准备

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;术前体能准备:激励患者每日登楼4层以上,并以症状自限

肺功效锻练:采用激励型肺量仪(IncentiveSpirometer)训练深慢呼吸

适应性无创正压面罩通气:术前3天,让患者在ICU进行无创正压面罩通气训练,通气模式采用压力支持模式(PSV)每天1-2小时;麻醉选择:硬膜外复合全麻,硬膜外穿刺点选择T6-7或T5-6(BJC:T4),(AnnSurg2006,243(1):131)

诱导:地塞米松、长托宁、芬太尼(0.1mg)+丙泊酚(TCI)+罗库溴铵(琥珀酰胆碱)方案

维持:采用异氟醚/七氟醚吸入/TCI+维库溴铵+硬膜外间断予以0.25~0.375%布比卡因

根据手术需要采用双腔管(Robertshaw)或单腔管维持气道

术后均采用硬膜外自控镇痛;COPD的术中解决;COPD的术中解决;COPD的术中解决;COPD的术中解决;COPD的术中解决;;COPD的术中解决;COPD的术中解决;COPD的术中解决;COPD的术中解决;COPD的术中解决;COPD的术中解决;;;;COPD的术后解决;COPD的术后解决;COPD的术后解决;;

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