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卵巢良性肿瘤临床路径
(2015年版)
一、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为卵巢良性肿瘤(ICD-10:D27)
行经腹/腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术或附件切除术(ICD-9-CM-3:
65.29/65.51)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫
生出版社)
1.妇科检查提示。
2.盆腔超声提示。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫
生出版社)
1.手术方式:卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。
2.手术途径:经腹腔镜或开腹。
(四)标准住院日为≤11天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10:D27卵巢良性肿瘤疾病编码。
2.符合手术适应证,无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理
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也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备(术前评估)3天。
1.所必须的检查项目:
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能;
(3)血清肿瘤标记物;
(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
(5)宫颈细胞学筛查:TCT或巴氏涂片;
(6)盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据患者病情可选择的项目:腹部超声,盆腔CT或MRI检查,
肠道、泌尿系造影,心、肺功能测定等。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发
〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使
用时间。
(八)手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方式:全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药:麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血:视术中情况而定。
4.病理:术中冰冻切片。
(九)术后住院恢复≤7天。
1.必须复查的检查项目:血常规、尿常规。
2
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2.术后用药:根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平
衡治疗。
3.抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发
〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使
用时间。
(十)出院标准。
1.病人一般情况良好,体温正常,完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
(十一)变异及原因分析。
1.因化验检查异常需要复查,导致术前住院时间延长。
2.有影响手术的合并症,需要进行相关的诊断和治疗。
3.因手术并发症需要进一步治
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