ICU风险管理完整版.pptx

;ICU风险管理;为什么ICU是高风险场合

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危重病人的特殊性

1.发病急,病人及家眷心理准备局限性,急于理解病情的发展、疗效及愈后状况等、预后难以预计。2.危重病人多因多个原发病或由于意外事故而出现垂危状态,病情重,预后难以预计。

3.病情复杂,变化多端。危重病人常同时有多个系统、器官组织在原发病因作用下遭受创伤,病情错综复杂,往往需要多科合作,使病人转危为安。

4.护患沟通难度大：ICU绝大部分病人气管插管，无法进行语言沟通

5.危重病人多个侵入性操作治疗多、风险大。

危重病人的上述特点,对医务人员提出了较高的专业技术规定高医德素质规定。

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ICU风险管理的基本原则

1.防止控制的原则

2.及时主动的原则

3.实事求是的原则

4.患者至上的原则

5.主动沟通的原则

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危重病人的风险因素评定

疾病的严重性及病情的复杂性

病人家眷的心理因素

医患间的沟通问题

组织管理因素

规章制度贯彻不严

人员配备局限性

专业程度不够

;危重病人的风险因素评定

护理文献书写不规范

专业技术不纯熟

仪器设备因素;

进行风险管理的重要性

能够掌握各个环节的风险所在，那么风险的发生率会大大下降，医院和患者潜在伤害和损失就能得到较好的控制

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风险管理的方法：

一：质量管理

建立管理制度

加强医护人员培训

加强沟通

树立风险意识

增加ICU的凝集力和吸引力

;ICU组织与分工;ICU不安全因素评定表;ICU不安全因素评定表;

二：病室管理

陪客及家眷的管理

尽量减少其别人员在ICU室内流动的数目

消毒隔离

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三：加强法律意识

护理文书的书写与管理

实施全透明住院收费,树立良好行业形象

加强护患沟通,改善服务态度

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出院病历检查反馈

将每一份病历中存在的问题全部反馈，

建立奖惩制度

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风险防止方法：

一：停电

电子仪器通过稳压系统

应急灯充电备用

配备带电池的仪器、微

量泵等

平时经常训练停电的应

急办法

电话呼救与病人救护同

步进行

恢复通电后仪器的检查

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二：停气

—中心供氧、中心压缩

备用氧气筒

床边备齐简易呼吸囊

呼吸机压缩泵常规打开

及时呼救

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三：非计划拔管

---是病人自行拔管或在护理过程和搬运病人及其非病人因素的意外脱管。

有效的沟通、宣传教育

妥善固定

定时检查

合理约束

交班统计

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四：窒息

对的评定

保持气道畅通

床边备吸引设备、物品

对的判断窒息因素、及时解决

必要时气管插管

;五：皮肤的管理

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难免褥疮申请单

病人褥疮报告单;

六：ICU内感染的控制

科内设立感染控制小组

控制出入人员

洗手

加强消毒隔离工作

做好监控工作

进行持续质量改善，不停进行信息反馈

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七：仪器设备的忽然故障

专人负责检查、登记、维护

每人掌握仪器的性能、使用办法

全部仪器均处在备用状态

故障时明确标明时间、状态

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八：危重病人的急救

急救时不应有家眷滞留

急救车内备齐全部急救用品

按急救工作分工有条不紊地进行急救

急救后认真作好急救工作总结

急救后立刻补足急救用品、药品

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九：急救物品的管理

品种齐全，数量足够

定位放置，定时检查

安全使用

定时质量反馈;

十：加强与病人、家眷的沟通

入科简朴介绍

探视陪客制度的贯彻

病情介绍

家眷进病房后的解决

术前访视、转出时调

查、一周内回访

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附件

1.首先应做到治疗上的完善，注旨在3PM前，提前完毕各项治疗（静推、静滴、血糖测定等）及维持药品微泵的配制。

认真检查各输液、输血等管路畅通状况，避免出现空瓶现象。

注意检查各引流管、深静脉导管等，避免折叠、堵塞、渗出及三通脱开现象的出现。

2.气管插管、切开患者，其敷料有渗出或被污染的及时更换。

保持床单位的清洁、整洁，检查口腔，予以口腔护理，检查有无大便及尿布潮湿，有无冰袋漏水等切开，及时更换。

3.合理安置体位，双上下肢存在水肿的，用软枕予以垫高，注意血压袖带的交替更换。

4.检查病人床边有无剩余饭菜及多出物品，及时解决。如有一次性物品的缺少，填好单子，主动与家眷沟通。

5.掌握患者病情及治疗状况，近几天的检查及辅助检查状况，方便于对的回