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常用的局麻药物;(一)常用的局麻药物;酯类:普鲁卡因(procaine)
的卡因(dicaine)
酰胺类: 利多卡因(lidocaine)
布比卡因(bupivacaine)
碧蓝麻(articaine);1.无色无臭,味微苦,麻醉效果好,毒性和副作用小。偶有过敏反应
2.通透性和弥散性差,不适用于表麻
;
3.最大剂量:成人每次为6.6mg/kg
4.维持时间:45~60min
5.使用浓度:软组织0.5%,牙槽部2%
6.麻醉强度及毒性为“1”,常常作为其他局麻药物比较标准(教科书40页);穿透性强,常用于表面麻醉
麻醉作用较普鲁卡因强10~15倍
毒性大10~20倍。一般不用于浸润麻醉
最大剂量:60~100mg
维持时间:20~40min
使用浓度:0.25~0.5%;局麻作用较普鲁卡因强1.5~2倍,毒性大2倍,维持时间为1.5~2h
通透性和弥散性较强,可用作表麻
最大剂量:4.4~6.6mg/kg
使用浓度:软组织0.5~1%,牙槽部2%,表麻4%。
抗室性心律失常——首选;麻醉效能强度为普鲁卡因的8倍
维持时间长:可达6h以上
毒性大:4
最大剂量:1.3mg/kg
使用浓度:0.5%;当今国际必威体育精装版型酰胺类口腔局麻药
;
起效快,组织浸润性强,持续时间长
效能高,极少量可达最佳效果
安全可靠无负作用,毒性低
粘膜下浸润效果好
最大剂量:5~7mg/kg/天;血管收缩剂
在局麻药物中的应用;血管收缩,减缓麻药的吸收,降低毒性反应,作用时间延长
减少手术区的出血,使术野清晰;
口腔颌面外科局部麻醉方法
;常用的局麻方法;亦称涂布麻醉topicalanesthesia
定义:将麻醉药物涂布或喷射于手术区表面,药物被吸收而使末梢神经麻醉以达到痛觉消失效果;表浅的粘膜下脓肿切开引流
拔除松动乳牙或恒牙
舌根部检查及手术前准备
作气管内插管的粘膜表面麻醉;2%~5%的利多卡因
0.25~0.5%的盐酸丁卡因;是将局麻药液注入组织内,以作用于神经末梢,使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。
;上颌8-8拔除,上颌牙槽部小手术
下颌2-2拔除,下颌前牙区小手术
口腔颌面部软组织手术
;软组织浸润麻醉法
骨膜上浸润法
牙周膜注射法
计算机控制局部麻醉
;;;软组织浸润法;设计切口
针头从切口???的一端刺入皮
肤或粘膜
注入少量麻药呈皮丘
沿切口线由浅至深分层注射
由于软组织浸润法所需麻药量相对较大,故浓度适当降低
常用为0.5~1%Lido;骨膜上、骨膜下浸润法;骨膜上、骨膜下浸润法;首先根据注射部位调整椅位
暴露手术区,擦干表面唾液
1%碘酊消毒
检查针头,排除空气;进针点:在手术区的唇颊侧前庭沟进针,针头斜向骨面,与骨面呈45°角,针头进入粘膜下或骨膜上回抽无血后注入麻药0.5~2ml,若同时麻醉几个牙区域,将针斜向前,注射到各牙的根尖部
2~4分钟即显麻醉效果
;
针头不可刺入骨膜下注射,否则易引起疼痛及注射困难,因此如针刺到骨面后应退针0.2cm左右,然后注射麻药;距腭侧牙龈缘约1~1.5cm处进针
针头方向与粘骨膜尽量垂直,注射麻药0.3~0.5ml
局部粘膜颜色变白即可;;牙周膜浸润法;牙周膜浸润麻醉方法;;牙周膜浸润麻醉方法;
不能单独作为麻醉方法使用
注射时疼痛明显
注入阻力大;;计算机控制局部麻醉;常用的局麻方法;是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近,?以阻断神经末梢传入的剌激,?使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。
(联系上节课知识点:阻断止血)
;阻滞麻醉:主要内容;上牙槽后神经阻滞麻醉;上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法;;上牙槽后神经组织麻醉口内注射法;;;上牙槽后神经组织麻醉口内注射法;上牙槽后神经组织麻醉口内注射法;上牙槽后神经组织麻醉;上牙槽后神经组织麻醉;上牙槽后神经组织麻醉口内注射法
;眶下神经阻滞麻醉;眶下神经阻滞麻醉;眶下神经阻滞麻醉;;;;眶下神经阻滞麻醉口外注射法?;眶下神经阻滞麻醉口外注射法?:?;眶下神经阻滞麻醉口外注射法?:?;眶下神经阻滞麻醉口外注射法?:?;眶下神经阻滞麻醉口外注射法:;眶下神经阻滞麻醉口外注射法:;;鼻腭神经阻滞麻醉;鼻腭神经阻滞麻醉;鼻腭神经阻滞麻醉;鼻腭神经阻滞麻醉;鼻腭神经阻滞麻醉;鼻腭神经阻滞麻醉;鼻腭神经阻滞麻醉;鼻腭神经阻滞麻醉;腭前神经阻滞麻醉;腭前神经阻滞麻醉;腭前神经阻滞麻醉;腭前神经阻滞麻醉如何寻找进针点:;腭前神经阻滞麻醉;腭前神经阻滞麻醉;腭前神经阻滞麻醉;腭前神经阻滞麻醉;腭前神经阻滞麻醉
麻醉失败原因及处理;上颌神经阻滞麻醉;1.?
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