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胰岛素概论
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内容
·胰岛素的作用和分泌
·胰岛素研制历程·胰岛素的种类
·胰岛素的临床应用
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胰岛素作用和分泌
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胰岛素概述
内源性胰岛素由胰岛B细胞分泌,是一种重要的内分泌激素;
外源性胰岛素是治疗胰岛素缺乏病人的一种重要替代治疗药物;胰岛素是由51个氨基酸组成的蛋白质激素;
胰岛素的分泌:基础分泌和餐后追加分泌,追加分泌又分为
第一时相和第二时相胰岛素分泌。
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正常人的胰岛素分泌特点
□胰岛素分泌为脉冲式分泌
□进餐后胰岛素分泌迅速增加,使餐后血糖水平维持在一个较为严密的范围内
□两餐间血浆胰岛素水平迅速恢复至基础状态
□餐时胰岛素分泌对维持24小时血糖控制非常重要
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胰岛素的分泌时相
·第一时相:快速分泌相
-B细胞接受葡萄糖刺激,在0.5-1.0分钟的潜伏期后,出现快速分泌峰,持续5-10分钟后减弱
·第二时相:延迟分泌相
-快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,其峰值位于刺激后30分钟左右
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□第1时相:胰岛素峰值高而尖锐,持续时间仅数分钟
□第2时相:胰岛素曲线上升平缓,面积较大,维持数小时
nsulinsecretion
Basal
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2型糖尿病患者胰岛素分泌特点
□24小时胰岛素分泌总量与健康者相似
□胰岛素分泌脉冲小而不规则
□缺乏对静脉输注葡萄糖的第一时相胰岛素分泌应答
□餐后胰岛素第二时相分泌缓慢上升,峰值降低,两餐间不恢复到基础状态
□胰岛素原分泌增加
时间《分4)
型糖尿病,早其期相的胰岛素分泌缺失
正常人
2
时间(分钟)
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198791-2
胰岛素的生理作用
促进全身各组织利用葡萄糖产生能量
促使葡萄糖在肝脏、肌肉等组织内转化糖原贮存,抑制肝糖原分解
抑制蛋白质及脂肪的糖异生作用
促进蛋白质和脂肪的合成,抑制其分解
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胰岛素的研制历程
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胰岛素的提取
开始于1921年7月,当时是从动物----狗的胰腺提取的。
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·14岁的男孩,处于死亡边缘
·1922年1月11日接受胰岛素注射
----注射部位形成脓肿
·1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射----血糖正常,尿糖及尿酮体消失
·生存到27岁
汤姆逊.罗纳
胰岛素治疗前后对照
历史上第一位
接受胰岛素注射的患者
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TedRyder----首批接受胰岛素治疗的儿童之一,享年76岁
胰岛素治疗前胰岛素治疗后
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胰岛素的工业化生产
1923年大规模的从动物体内提取所得
第一支胰岛素——因苏林B(ILETINB)
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上左:FrederickG.Banting(1891-1941)
上右:JamesB.Collip(1892-1965)
下左:CharlesHBest(1899-1978)
下右:J.J.R.Macleod(1876-1935)
为纪念Banting在糖尿病治疗领域中的杰
出贡献,1991年世界卫生组织(WHO)和国际糖尿病联盟(IDF)决定将Banting的生日11月14日定为“世界糖尿病日”。
1923年诺贝尔奖授予胰岛素的发明者
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药用胰岛素的种类
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(一)按来源不同分类
1、动物胰岛素:
-猪(与人胰岛素有一个氨基酸不同)
-牛(与人胰岛素有三个氨基酸不同)
-猪牛混合
2、半合成人胰岛素
3、生物合成人胰岛素,又称基因工程胰岛素:与人胰岛素B细胞分泌的胰岛素完全相同
4、胰岛素类似物:速效类似物
超长效类似物
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(二)按照浓度分类
·瓶装胰岛素:U-40(10ml含400u胰岛素)
·笔芯胰岛素:U-100(3ml含300u胰岛素)
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