胰岛素治疗 PPT课件.pptx

胰岛素概论

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内容

·胰岛素的作用和分泌

·胰岛素研制历程·胰岛素的种类

·胰岛素的临床应用

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胰岛素作用和分泌

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胰岛素概述

内源性胰岛素由胰岛B细胞分泌，是一种重要的内分泌激素；

外源性胰岛素是治疗胰岛素缺乏病人的一种重要替代治疗药物；胰岛素是由51个氨基酸组成的蛋白质激素；

胰岛素的分泌：基础分泌和餐后追加分泌，追加分泌又分为

第一时相和第二时相胰岛素分泌。

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正常人的胰岛素分泌特点

□胰岛素分泌为脉冲式分泌

□进餐后胰岛素分泌迅速增加，使餐后血糖水平维持在一个较为严密的范围内

□两餐间血浆胰岛素水平迅速恢复至基础状态

□餐时胰岛素分泌对维持24小时血糖控制非常重要

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胰岛素的分泌时相

·第一时相：快速分泌相

-B细胞接受葡萄糖刺激，在0.5-1.0分钟的潜伏期后，出现快速分泌峰，持续5-10分钟后减弱

·第二时相：延迟分泌相

-快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰，其峰值位于刺激后30分钟左右

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□第1时相：胰岛素峰值高而尖锐，持续时间仅数分钟

□第2时相：胰岛素曲线上升平缓，面积较大，维持数小时

nsulinsecretion

Basal

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2型糖尿病患者胰岛素分泌特点

□24小时胰岛素分泌总量与健康者相似

□胰岛素分泌脉冲小而不规则

□缺乏对静脉输注葡萄糖的第一时相胰岛素分泌应答

□餐后胰岛素第二时相分泌缓慢上升，峰值降低，两餐间不恢复到基础状态

□胰岛素原分泌增加

时间《分4)

型糖尿病，早其期相的胰岛素分泌缺失

正常人

2

时间(分钟)

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198791-2

胰岛素的生理作用

促进全身各组织利用葡萄糖产生能量

促使葡萄糖在肝脏、肌肉等组织内转化糖原贮存，抑制肝糖原分解

抑制蛋白质及脂肪的糖异生作用

促进蛋白质和脂肪的合成，抑制其分解

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胰岛素的研制历程

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胰岛素的提取

开始于1921年7月，当时是从动物----狗的胰腺提取的。

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·14岁的男孩，处于死亡边缘

·1922年1月11日接受胰岛素注射

----注射部位形成脓肿

·1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射----血糖正常，尿糖及尿酮体消失

·生存到27岁

汤姆逊.罗纳

胰岛素治疗前后对照

历史上第一位

接受胰岛素注射的患者

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TedRyder----首批接受胰岛素治疗的儿童之一，享年76岁

胰岛素治疗前胰岛素治疗后

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胰岛素的工业化生产

1923年大规模的从动物体内提取所得

第一支胰岛素——因苏林B(ILETINB)

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上左：FrederickG.Banting(1891-1941)

上右：JamesB.Collip(1892-1965)

下左：CharlesHBest(1899-1978)

下右：J.J.R.Macleod(1876-1935)

为纪念Banting在糖尿病治疗领域中的杰

出贡献，1991年世界卫生组织(WHO)和国际糖尿病联盟(IDF)决定将Banting的生日11月14日定为“世界糖尿病日”。

1923年诺贝尔奖授予胰岛素的发明者

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药用胰岛素的种类

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(一)按来源不同分类

1、动物胰岛素：

-猪(与人胰岛素有一个氨基酸不同)

-牛(与人胰岛素有三个氨基酸不同)

-猪牛混合

2、半合成人胰岛素

3、生物合成人胰岛素，又称基因工程胰岛素：与人胰岛素B细胞分泌的胰岛素完全相同

4、胰岛素类似物：速效类似物

超长效类似物

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(二)按照浓度分类

·瓶装胰岛素：U-40(10ml含400u胰岛素)

·笔芯胰岛素：U-100(3ml含300u胰岛素)

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