2024年肥胖症诊疗指南要点解读课件PPT.pptx

2024年肥胖症诊疗指南要点解读主讲人:XXX

01前言

前言近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素。为规范我国肥胖症临床诊疗，为患者提供个性化诊疗方案，并不断提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平，提升肥胖症治疗效果，改善长期预后，国家卫生健康委制定了指南。

02肥胖症的定义

肥胖症的定义世界卫生组织（WHO）将肥胖症定义为对健康产生不良影响的异常或者过度脂肪蓄积。通常，脂肪组织并非在全身均匀分布，腹腔内脏脂肪和皮下脂肪比例存在个体间差异，故呈现出对人体代谢影响的不同表现特征。近年来，也有一些学术组织和学者建议以「以肥胖为基础的慢性疾病」（ABCD）来定义肥胖症。

03肥胖症的病因

肥胖症的病因1.?遗传因素遗传因素在肥胖症的发生发展中具有重要作用。流行病学调查表明，肥胖症具有家族聚集性，提示肥胖症可能与家族中的遗传背景相关。人类遗传学研究结果显示，与肥胖易感性相关的遗传基因可能涉及能量代谢、食欲调控、脂肪细胞分化等多个方面。一些罕见的遗传病，如Prader-Willi综合征（Prader-WilliSyndrome，PWs）和家族性瘦素受体（leptinreceptor，LEPR）基因突变等，亦可导致肥胖症的发生。

肥胖症的病因2.?生活方式因素（1）饮食过多摄入高能量、高脂肪、高糖、低膳食纤维的食物和饮料，通过刺激神经中枢摄食神经元，引发进食过量、进食行为不规律等不良饮食习惯可导致肥胖症。此外，长期高油、高糖膳食会破坏能量摄入消耗和脂肪合成分解平衡。保持营养均衡的饮食，合理摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素，有助于降低肥胖症发生风险。

肥胖症的病因（2）身体活动缺乏身体活动是导致肥胖症的重要原因。身体活动可以消耗能量，有助于控制体重。此外，身体活动产生的一系列代谢有益分子对抑制进食和增强人体能量消耗有额外益处。身体活动亦可增加肌肉力量和肌肉含量，减少脂肪堆积，增强胰岛素受体敏感性。（3）精神心理精神压力会影响人体下丘脑-垂体-肾上腺轴，促进皮质醇释放，引起食欲上升和进食行为改变。精神压力还可能影响胰岛素的分泌和外周组织受体功能变化，胰岛素不适当分泌和外周组织胰岛素抵抗的共同作用促进肥胖症的发生。此外，暴食、亚健康的压力性进食以及精神科药物也可导致肥胖症。

肥胖症的病因（4）睡眠习惯不良的睡眠习惯也是肥胖症的重要危险因素。睡眠时间不足可导致胃饥饿素、瘦素和肽YY（PeptideYY，PYY）分泌失衡从而引起进食增多和能量消耗减少。而睡眠时间过长使机体处于低能耗状态，能量转化为脂肪储存于体内，引发生理失调性肥胖。

肥胖症的病因3.?疾病和药物因素一些疾病如库欣综合征等，以及一些药物，如类固醇药物中的泼尼松和氢化可的松，和抗抑郁药物中的米氮平、曲唑酮、度洛西汀和阿米替林等，均可导致体重增加，引发肥胖症。此外，肠道菌群失调也与肥胖症及其代谢紊乱发生的风险增加相关。

肥胖症的病因4.?环境和社会因素经济快速发展、城市化进程加速、粮食供给模式改变、环境污染、以久坐为主的工作方式、拥挤的生活环境等均可促使公众的生活方式发生改变，进而导致易感个体出现超重和肥胖症。社会因素如经济状况、文化背景、社会时尚、社会规范、社会舆论、政策导向等也会对公众的体重产生潜移默化的影响。

04肥胖症的诊断标准

肥胖症的诊断标准1.?基于体质指数的诊断标准体质指数（BMI，kg/m2）是评估全身性肥胖的通用标准，该指数应用身高对体重进行校正，以减少身高因素对肥胖症评估的影响，其计算方式为：体重（kg）除以身高（m）的平方。研究显示，一般人群BMI与体脂比具有良好的相关性，并可反映肥胖症相关疾病的患病风险。我国成年人群的标准：低体重状态：BMI18.5kg/m2正常体重：18.5kg/m2?≤BMI?24?kg/m2超重：24kg/m2≤BMI?28?kg/m2肥胖症：BMI≥28kg/m2

肥胖症的诊断标准为指导临床诊疗，需要对肥胖症的程度进一步分级根据肥胖症国际分级标准及亚洲人群特征，以及本指南专家组的讨论共识，建议：轻度肥胖症：28.0kg/m2?≤BMI?32.5kg/m2中度肥胖症：32.5kg/m2?≤BMI?37.5kg/m2重度肥胖症：37.5kg/m2?≤BMI?50kg/