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第35章肾上腺皮质激素类药品
Chapter35
AdrenocorticalHormones;肾上腺皮质激素的生理来源;第一节糖皮质激素(GCS);【生理效应与对物质代谢的影响】;4.核酸代谢:诱导合成某种特殊的mRNA,转录出一种克制细胞膜转运功效的蛋白质;【药理作用】;炎症过程与GCS抗炎作用环节:;;;Fig.35-3Theglucocorticoidreceptor.;Fig.35-4Themolecularmechanismsoftheactionofglucocorticoid.;Glucocorticoids抗炎作用机制;(4)GCS-GR与nGRE结合妨碍转录因子(AP-1)
细胞因子合成减少抗炎.;Glucocorticoids抗炎作用机制总结;Glucocorticoid的快速效应机制;;;;休克发生时的血流动力学过程;;;骨质疏松是应用glucocorticoids必须
停药的重要指征之一。;;;Table35-1RelativePotenciesandEquivalentDosesofRepresentativeGlycocorticoids;【临床应用】;但当严重病毒感染(如严重的非典型肺炎、病毒性肝炎、流行性腮腺炎和乙型脑炎)所致病变和症状已对机体构成严重威胁时,须用glucocorticoid快速控制症状,避免或减轻并发症和后遗症;;本身免疫性疾病:
过敏性疾病:
异体移植;(六)肾脏疾病;(八)血液病--急淋等;(十)眼科疾病--结膜炎、角膜炎;【不良反映】;Glucocorticoid可克制机体的免疫功效,且无抗菌
作用,故长久应用常可诱发感染或加重感染,可
使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃。;3.消化系统并发症--溃疡
4.心血管系统并发症--高血压和动脉
粥样硬化
;5.骨质疏松及椎骨压迫性骨折
6.神经精神异常
7.白内障和青光眼
;(二)停药反映;(三)禁忌证;当适应证和禁忌证并存时,应全方面分析,权衡利弊,谨慎决定。普通来说,当病情危急时,虽有禁忌证存在,又非使用激素不可时,可考虑使用,而当危急状况一旦过去,即应尽早停药或减量。;【使用方法及疗程】;复习思考题;谢谢!
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