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操作流程及评分必威体育精装版标准--第1页

操作流程及评分必威体育精装版标准

肠造口护理操作流程

病人评估:造口和周围皮肤情况,了解造口排便、排气情况。

环境评估:清洁、整齐,光线适宜,空气流通,私密性良好。

护士准备:着装清洁、整齐,洗手,戴口罩。

用物准备:治疗盘内盛:治疗碗(内盛盐水棉球、镊子)、弯盘、

剪刀、造口袋、造口

尺,专用小盆2个(一个盛温水及小毛巾,另一个罩上方便袋备

用)、卫生纸、手套,棉签、治疗巾、根据造口情况准备造口产品。

病人准备:解释目的,取得配合

携用物至床旁,核对病人,交流、解释,取得病人合作。

帮助病人取舒适体位,患侧平卧或卧位,遮挡病人,垫治疗巾,

暴露造口部位,置罩方便袋的小盆于造口袋开口下方。

检查造口袋是否完好,戴手套,撕去造口袋(从上向下,注意保

护皮肤),观察排泄物性

状、颜色、量,用软卫生纸轻轻擦去造口周围及表面粪便(转移

小盆于治疗车下方),置弯盘于造口旁。温水毛巾擦洗造口周围(由

外向内)后,持夹盐水棉球或温水棉球再次清洗造口。观察造口颜色

有无水肿、狭窄和回缩,造口周围皮肤有无湿疹等并发症。撤离弯盘

于治疗车下方,脱手套。

根据需要在造口或造口周围涂上外用药膏。(造口粉或防漏膏)

测定造口大小,正确裁剪造口袋,比正常造口大1~2mm。撕去贴纸,

将造口袋对准造口,开口端朝下,轻轻将造口袋自下而上紧密贴紧于

腹部皮肤,并用手按压孔径周围1~2min,检查是否贴平,排除袋内

空气,夹上造口夹。交代注意事项。

用物处理:整理用物,处理排泄物。

洗手,正确记录。

肠造口护理操作评分标准

肠造口术前定位流程

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病人评估:患者病情、腹壁皮肤情况、视力(往下看能看清楚肚

皮的情况)、自理

能力、文化与宗教信仰等。

评估

环境评估:温度适宜、光线充足、私密性良好。

护士准备:着装整齐,洗手。

准备病人准备:核对,解释,取得配合。

用物准备:造口定位尺,油性笔等。

携带用物至床旁,核对,协助病人取舒适的体位。

首先让患者平卧,放松,观察胸部和腹部轮廓、陈旧疤痕、皮肤

皱褶、肚脐、腰围

线等位置。选择造口位置:

①操作者根据造口类型选择站立位置,如回肠造口时站于病人右

侧,乙

状结肠造口时站于病人左侧。

②寻找腹直肌,嘱病人平卧,操作者一手托起病人头部,嘱病人

眼看脚

尖,操作者另一手通过触诊摸到腹直肌边缘位置,并用防水笔做

标记。

③选位:

A.乙状结肠造口:方法一:在左下腹部脐与髂前上棘连线中上1/3

的区域,选择平坦合适的造口位置;方法二:脐部向左做一水平线,

长5cm,与脐部向下作垂直线长5cm围成的正方形区域内,选择平

坦合适的造

口位置。(所选的位置在腹直肌范围内)

B.回肠造口和回肠导管术(泌尿造口):方法一:在右下腹部脐

与髂前

上棘连线中上

1/3的区域,选择平坦合适的造口位置;方法二:脐部向右

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