纤维支气管镜在气道管理中的应用.ppt

*辅助经皮穿刺气管切开在进行经皮气管切开术的同时，应用纤维支气管镜实时监视气管内情况证实穿刺针和导丝是否准确进入气管，提高手术安全性*第31页,共41页，星期六，2024年，5月*用于治疗性操作纤支镜下吸痰误吸患者气道冲洗特殊患者肺灌洗*第32页,共41页，星期六，2024年，5月*用于辅助手术肿瘤压迫、侵犯气管气管、支气管手术中央型肺癌手术*第33页,共41页，星期六，2024年，5月局限性与改进视野小，插管时间长对策：可与喉镜联合使用空间有限干扰多，容易失去方向对策：助手辅助开放气道、创造空间操作稍复杂，新手一时难以掌握对策：模型上多练习，临床上多体会设备要求高、需要消毒、临时应用有困难*第34页,共41页，星期六，2024年，5月*适应证预期困难气道非预期困难气道其它方法失败气道评估和处理导管定位手术辅助麻醉相关特殊病情处理*第35页,共41页，星期六，2024年，5月禁忌证出血倾向患者禁忌经鼻插管口咽腔有出血的患者须清醒插管患者不能配合无适当型号的纤支镜*第36页,共41页，星期六，2024年，5月并发症气道损伤、出血缺氧、低氧血症插管失败*第37页,共41页，星期六，2024年，5月环甲膜穿刺术

是一种紧急气道开放方法是呼吸复苏急救措施之一不能作为确定性处理为进一步救治赢得时间用物环甲膜穿刺针16号粗针头、注射器、麻药、氧气等第38页,共41页，星期六，2024年，5月适应症和禁忌症

适应症禁忌症各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞牙关紧闭经鼻气管插管失败。气管内给药禁忌症3岁以下得小儿不宜作环甲膜切开第39页,共41页，星期六，2024年，5月操作方法体位：患者头部保持正中，颈部后仰。穿刺部位：甲状软骨与环状软骨之间的柔软凹陷处穿刺方法：定位、绷紧皮肤、针头垂直刺入、即压双侧胸、气体自针头逸出（或用注射器回抽）连接第40页,共41页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第41页,共41页，星期六，2024年，5月关于纤维支气管镜在气道管理中的应用内容提要在引导气管插管中的应用在辅助双腔管和喉罩定位中的应用在辅助手术中的应用在治疗性操作中的应用适应证、禁忌证与并发症*纤维支气管镜的结构与功能第2页,共41页，星期六，2024年，5月*结构与功能操作部：观察结构、操作方向、治疗处理光源部：提供光源（便携式、外接式）视像部：提供图像、图像存储、视频教学镜身部：传导光纤、操作通道、刻度标识*第3页,共41页，星期六，2024年，5月纤维支气管镜的构造*第4页,共41页，星期六，2024年，5月*目镜：直视或接显示器*第5页,共41页，星期六，2024年，5月目镜目镜部包括目镜和屈光调节圈蓝色指示圈表示可以浸入消毒液的位置现多数气管镜可整条浸入消毒液清洗*第6页,共41页，星期六，2024年，5月*操作部角度控制钮吸引控制阀工作通道端口*第7页,共41页，星期六，2024年，5月*吸引端口*第8页,共41页，星期六，2024年，5月*工作通道端口*第9页,共41页，星期六，2024年，5月*镜身插入部长度一般50cm左右可适当弯曲，但应避免损坏光导纤维白色刻度线显示插入深度*第10页,共41页，星期六，2024年，5月*可弯曲部*第11页,共41页，星期六，2024年，5月*光源：便携式和导光软管式第12页,共41页，星期六，2024年，5月光源导光管式*便携式第13页,共41页，星期六，2024年，5月头端*操作孔光源光纤物镜光纤第14页,共41页，星期六，2024年，5月外部光源及显示系统预先调节焦距和白平衡三角形定向标志一般放在12点位置摄像控制器还可外接录像设备*第15页,共41页，星期六，2024年，5月*操作要点抑制和清理呼吸道分泌充分给氧熟悉上呼吸道解剖结构和形态正确持镜、熟练操作保持清晰视野、否则后退镜头不清的处理*第16页,共41页，星期六，2024年，5月握持手法正握反握*第17页,共41页，星期六，2024年，5月*连接气管导管*第18页,共41页，星期六，2024年，5月*麻醉选择清醒镇静+局部麻醉清醒+局部麻醉深度镇静+局部