胃病的用药心得.ppt

人们常说的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指肠溃疡病。胃炎是胃粘膜炎症的总称。经常发生于40～50岁之间，男性多于女性。引起胃病的原因很多，包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染等，以及吸烟、酗酒。我国胃病患者占总人口的平均比例达42%。第2页,共20页，星期六，2024年，5月*胃病知识概述西医学上胃病的一般分型胃病慢性胃炎消化性溃疡胃溃疡十二指肠溃疡慢性萎缩性胃炎慢性浅表性胃炎胃炎急性胃炎第3页,共20页，星期六，2024年，5月急性胃炎：主要是刺激因素损伤胃粘膜。（单纯性、糜烂性、腐蚀性、化脓性）主要表现：1、上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴发肠炎和频繁腹泻，严重者有发热、脱水、酸中毒、休克表现。2、酗酒和刺激性饮食引起单纯性胃炎。3、应激状态或药物刺激所致糜烂性胃炎，常伴胃出血。第4页,共20页，星期六，2024年，5月1、去除病因：卧床休息，清淡饮食，严重者禁食1—2餐。大量饮水。2、对症治疗：腹痛：热敷，给予解痉药（颠茄）频繁呕吐：给予西沙必利片或多潘立酮。严重细菌感染或腹泻：选用抗生素（诺氟沙星胶囊-诺力）急性糜烂性：给予抑酸剂（替丁类、拉唑类）第5页,共20页，星期六，2024年，5月标准话术：急性胃炎首先必须解痉止痛+胃粘膜保护剂颠茄片或胃痛平（胃痛宁）+胶体果胶铋或复方胃膜素第6页,共20页，星期六，2024年，5月慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜慢性炎症改变。是一种最为常见病和多发病。特点就是男性发病率高于女性，而且发病率随着年龄增长而呈上升趋势。慢性胃炎其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建，而且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。第7页,共20页，星期六，2024年，5月主要有慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，两者有时间同时存在。慢性浅表性胃炎包括单纯型，糜烂型及出血型三种。按常见发病部位可分为两类：A型，少见，病变发生在胃体及胃底部，多由自身免疫反应所致，B型，较为常见，病变主要在胃窦，约90%的病人由Hp感染引起。我国以后者较为常见。萎缩性胃炎常用代表药物为：丹佛胃尔康颗粒第8页,共20页，星期六，2024年，5月1。普遍认为是致病菌特别是HP（幽门螺旋杆菌）的慢性持续性感染；2。再有就是急性胃炎转化而来；3。和急性胃炎一样，过热过冷过于粗糙的食物等物理因素也是其病因之一；4。还有化学因素，如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等；长期大量服用非甾体类药物（如阿司匹林，吲哚美辛等）可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障而引起；5。吸烟时烟草中的尼古丁既影响胃黏膜的血液循环，又可导致幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁返流，而各种胆汁返流均可破坏黏膜屏障从而导致慢性胃炎的发生；6。另外，免疫因素也是形成慢性胃炎的原因。第9页,共20页，星期六，2024年，5月定时定量进食。胃酸分泌具有一定的规律性，即一日三餐时的分泌高峰，日常饮食应一日三餐，不可过多进食零食。每餐的进食量应适度，不要暴饮暴食，也不要少吃。应养成定时，定量饮食的良好卫生习惯。进食温度适宜。饮食的温度以“不烫不凉”为度，即一般保持在40-50摄氏度为宜，过冷饮食或者过热饮食都会损伤胃粘膜，影响胃的功能，还能使胃粘膜血管扩张，可导致胃粘膜出血

细嚼慢咽。少食粗糙，过硬食物，对食物充分咀嚼，使食物尽可能碎烂，可减轻胃的工作负担，咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，唾液具有消化食物及杀灭细菌等作用，可以保护胃粘膜。因此，进食宜细嚼慢咽，不可囫囵吞枣。第10页,共20页，星期六，2024年，5月消化性溃疡：胃酸—胃蛋白酶分泌与粘摸保护功能失去平衡，胃酸和胃蛋白酶腐蚀胃粘摸而发生的炎症性溃疡（圆形或椭圆形）。幽门螺杆菌感染为导致消化性溃疡的更重要的病因。症状：腹痛，疼痛具有节律性，腹胀、呕吐、食欲不振、打嗝、反酸等第11页,共20页，星期六，2024年，5月胃溃疡十二指肠溃疡发生部位胃十二指肠球部发病几率高较低疼痛发生时间餐后0.5-1小时餐后2-3小时压痛点中线偏左中线偏右胃酸分泌降低或正常升高或正常第12页,共20页，星期六，2024年，5月无菌感染：奥美拉唑+溃疡灵+胃膜素胶囊有菌感染：(三联疗法)奥美拉唑