病例1(脱水)第三课时.ppt

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2天后患者体温、尿量恢复正常，口不渴；但出现眼窝

凹陷、皮肤弹性差、头晕、厌食、肌肉软弱无力，肠鸣音

减弱，腹壁反射消失。浅静脉萎陷，脉搏110次/分，血压

72/50mmHg，血Na+120mmol/L，血浆渗透压255mmol/L，

血K+3.0mmol/L，尿比重＜1.010，尿钠8mmol/L。;分析;1、患者治疗前有口渴、尿少。

2、查体：体温38.2℃，血压110/80mmHg，汗少、皮肤黏膜

干燥。

3、化验：血Na+155mmol/L，血浆渗透压320mmol/L，尿比

重＞1.020。

以上症状和体征均符合轻中度高渗性脱水的病理生理学

变化。;口渴：;发热，体温38.2℃：;汗少、皮肤黏膜干燥：;该患者由于2天的治疗过程中只补5%葡萄糖溶液而未

补盐，将高渗性脱水转为了低渗性脱水。;1、在治疗过程中，2天内静脉滴注5%葡萄糖溶液2500ml

/d，即只补充水分而未补充钠盐，使病情发生改变，患者由高

渗性脱水转为低渗性脱水。

2、血Na+120mmol/L，血浆渗透压255mmol/L。都低于

正常水平，因此，根据该患者治疗后的病因和血钠浓度及血浆

渗透压水平判定发生了低渗性脱水。;眼窝凹陷、皮肤弹性差：;尿比重＜1.010（正常：1.015~1.025)，尿钠8mmol/L：;患者呕吐、腹泻4天，导致含钾丰富的消化液丢失，

钾吸收减少，治疗中补充了大量的葡萄糖液，可使细胞

外钾转移进细胞内，致使细胞外液钾浓度降低；检查血

K+3.0mmol/L，患者还发生了低钾血症。;厌食、肌肉软弱无力，肠鸣音减弱，腹壁反射消失：

该用户很懒，什么也没介绍

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