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声带良性肿物(息肉、囊肿)临床路径标准住院流程

一、适用对象：

1、第一诊断为声带息肉或囊肿(ICD-10：J38.102，J38.305)；

2、行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902)。

二、诊断依据：

根据《临床诊疗指南一耳鼻喉科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《临床技术操作

规范一耳鼻喉科分册》(中华医学会编著，人民军医出版社)

1、病史：声音嘶哑；

2、体征：单侧或双侧声带带蒂或广基的息肉样增生物；

3、间接喉镜检查：声带见半透明、白色或粉红色表面光滑肿物；

4、纤维喉镜检查：声带见半透明、白色或粉红色表面光滑肿物(有图片)。

三、选择治疗方案的依据：

根据《临床诊疗指南一耳鼻喉科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《临床技术操作

规范一耳鼻喉科分册》(中华医学会编著，人民军医出版社)

1、明确诊断为声带息肉或囊肿，排除乳头状瘤和喉白斑可能；

2、经过保守治疗效果不佳；

3、向家属交待病情及术中术后可能出现的并发症；

4、手术：

①支撑喉镜+显微镜下声带息肉或囊肿摘除术(或激光下)；

②可行声带成形，黏膜缝合等修复术。

四、临床路径标准住院日为5天

五、进入路径标准：

1、第一诊断必须符合声带息肉或囊肿(ICD-10：J38.102，J38.305)疾病编码；

2、有手术适应症，无禁忌症；

3、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床

路径流程实施时，可以进入路径。

六、术前准备2天(指工作日)，所必须的检查项目：

1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析＋尿液沉渣分析、免疫4项、大常规+OB、住院生化、血

型分析；

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2、心电图，胸正侧位片；

3、纤维喉镜或频闪喉镜检查(表麻)；

4、计算机嗓音评估(必要时)。

七、预防性抗菌药物选择与使用时机：

1、酌情预防性抗生素选择：第Ⅰ代头孢(头孢过敏者酌情使用其他抗菌素，如二代喹诺酮类抗

菌素)1次；

2、预防性用药为术前30分钟；

3、术后不用抗菌素。

八、手术日为入院第3天：

1、麻醉方式：全身麻醉；

2、支撑喉镜＋显微镜下摘除声带息肉或囊肿(或+激光)；

3、术后标本送病理。

九、术后住院恢复2天：

1、术后回病房6小时后进半流，如咽部粘膜损伤不严重，咽痛不明显，术后第一天起可改成

普食；

2、术后用药：(1)术后常规使用氧气雾化吸入治疗；(2)酌情使用全身类固醇：静脉注射地塞

米松或口服强的松；

3、通过试听了解病人的发音功能恢复情况，通过间接喉镜观察病人术后声带水肿情况，评估

手术效果，并写记录。

十、出院标准：

1、一般情况良好，咽喉部无明显感染征象，恢复正常饮食，发音较术前改善，无其他需要住

院的并发症；

2、建议病人分别于术后一周和四周门诊复查。

十一、有无变异及原因分析：

1、伴有合并症，如：糖尿病、高血压、心脏病等，从而延长术前准备，延长住院日，也增加

住院费用；

2、出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，住院费用增加。

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