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肾癌临床路径

〔20##版〕

一、肾癌临床路径标准住院流程

〔一〕适用对象.

第一诊断为肾癌〔ICD-10：C64,D09.101〕

行腹腔镜肾癌根治术〔ICD-9-CM-3：55.5107〕

〔二〕诊断依据.

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔中华医学会

泌尿外科学分会编著,人民卫生,20##〕

1.病史.

2.体格检查.

3.实验室检查与影像学检查.

〔三〕选择治疗方案的依据.

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔中华医学会

泌尿外科学分会编著,人民卫生20##〕

1.适合腹腔镜手术.

2.能够耐受手术.

〔四〕标准住院日为≤12天.

〔五〕进入路径标准.

1.第一诊断必须符合ICD-10：C64,D09.101肾癌疾病编码.

2.当患者合并其他疾病,但住院期间无需特殊处理也不

影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径.

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〔六〕术前准备〔术前评估〕≤3天.

术前所必需检查的项目：

1.血、尿常规；

2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；

3.感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；

4.胸片,心电图.

〔七〕预防性抗菌药物选择与使用时机.

按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕

285号〕执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用

时间.

〔八〕手术日为入院≤3天.

1.麻醉方式：全麻或联合硬膜外麻醉.

2.手术方式：腹腔镜肾癌根治术.

3.术中用药：麻醉用药,必要时用抗菌药物.

4.输血：必要时.

〔九〕术后住院恢复≤9天.

1.必须复查的检查项目：血尿常规；根据患者病情变化

可选择相应的检查项目.

2.术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原

则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行.

〔十〕出院标准.

1.一般情况良好.

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2.切口愈合好.

〔十一〕变异与原因分析.

1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间

延长、费用增加.

2.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步

诊治.

3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进

入其他路径.

二、肾癌