肿瘤介入治疗病人的护理.ppt

术后护理引流管道的护理4.观察胆汁的量及颜色，定期更换引流袋，引流袋位置不能高于切口平面，以防止胆汁倒流，并做好记录。若引流量超过1500ml，则有发生电解质紊乱的危险，此时应夹管，暂停引流，遵医嘱补液。5.健康教育，告知患者引流管道的重要性，做好自我护理。第32页,共39页，星期六，2024年，5月术后并发症的护理1.留置外引流管堵塞：密切观察是否出现程度不同的腹胀、黄疸不退及胆汁引流量突然减少等表现。术后5-7天内为了防止引流管堵塞，可每天用生理盐水加庆大霉素冲洗1-2次。第33页,共39页，星期六，2024年，5月术后并发症的护理2.感染：梗阻的管道常有感染，而穿刺或造影使胆汁逆行入血可引起菌血症、败血症。引流管与外界或肠道相通，增加了细菌进入胆道的机会，以及术中无菌操作不严格等原因，引起感染。术前术后使用抗生素抗感染外，保持胆汁引流通畅，观察病人是否寒战、高热等症状，监测体温。第34页,共39页，星期六，2024年，5月术后并发症的护理3.出血：由于胆道支架置入过程中胆道扩张，小血管破裂；穿刺致胆道动脉或静脉瘘，球囊扩张狭窄段，引起肿瘤破裂出血。观察引流管内是否为血性胆汁，病人有无失血现象，经常询问病人有无口渴，腹痛加剧，腰背疼痛等不适，观察有无腹膜刺激征及面色苍白、四肢湿冷、脉速、血压下降等急性休克现象。第35页,共39页，星期六，2024年，5月术后并发症的护理4.胆汁外溢：由于穿刺扩张管管径过大，超过引流管管径所致，或是引流不畅管道阻塞引起，或者引流管的侧孔退出肝外。术后观察病人有无弥漫性腹痛、腹肌紧张及穿刺点胆汁渗出等。5.支架内阻塞：支架移位，胆管内皮细胞异常增生，肿瘤组织嵌入压迫支架内腔狭窄引起，常在术后3-6个月发生，表现为上腹痛，高热，黄疸及胆红素升高。6.气胸：较少见，由于穿刺时损伤胸膜腔导致。表现为胸闷，憋气，呼吸困难，一旦出现立即通知医生对症处理。第36页,共39页，星期六，2024年，5月出院后护理要让家属及患者学会如何护理导管，尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受压。在引流管上标记，以便观察是否脱出。保持引流管口皮肤清洁，敷料潮湿及时更换。每天在同一时间更换引流袋，记录引流量、颜色和性状。发现引流管异常，突然无液体流出或流出血性液体及时就诊。第37页,共39页，星期六，2024年，5月忌盆浴，淋浴是用保鲜膜覆盖引流管处防止增加感染机会。避免提取重物或过度活动，以免牵拉引流管脱出。定期复查：术后2周，4周，3个月，6个月，1年回院复查。如出现黄疸、腹痛、发热等症状，及时就诊。第38页,共39页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，5月关于肿瘤介入治疗病人的护理什么是介入治疗介入放射学：在X线、CT、B超等影像设备导引下，通过经皮穿刺途径或人体原有孔道，将特制的穿刺针或器械插入人体病变部位，进行诊断性造影和治疗，或采集组织，进行组织学、细胞学、生化检查。是在影像设备引导下进行诊断和治疗的一门新兴学科。特点：微创、安全、简便、并发症少第2页,共39页，星期六，2024年，5月介入放射学适用范围1.血管性介入治疗：肿瘤（肝癌、肺癌、消化道肿瘤、卵巢癌等），出血性疾病的血管内灌注药物及栓塞治疗，血管狭窄的支架治疗等。2.非血管性介入治疗：经皮穿刺活捡明确诊断或治疗；肺癌、肝癌、肾癌消融治疗，放射粒子植入；脊柱转移瘤骨水泥治疗;经皮穿刺引流：经皮经肝胆道引流(PTCD)，食道癌、结直肠癌、胆管癌的支架置入治疗等第3页,共39页，星期六，2024年，5月肿瘤动脉灌注及栓塞技术是将导管插入到肿瘤的供血动脉，将抗癌药物直接注射到肿瘤区，提高局部药物浓度，高效杀灭癌细胞；或使用栓塞物栓塞肿瘤供血动脉，使之闭塞，阻断肿瘤的营养供应。第4页,共39页，星期六，2024年，5月肿瘤病人动脉灌注及栓塞化疗的护理（一）术前护理（二）术中护理（三）术后护理第5页,共39页，星期六，2024年，5月术前护理

心理护理介绍介入治疗的优越性、操作的大致过程、术中的配合要点、如何克服术中不适等，消除其紧张心理，增强信心，积极配合手术。完善各项实验室检查手术野皮肤准备练习床上排尿排便