足部（跖骨、趾骨）骨折护理常规.docx

南京市江宁医院

南京医科大学附属江宁医院

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一、足部（跖骨、趾骨）骨折护理常规

文件名称：足部（跖骨、趾骨）骨折护理常规

编号：JNYY-HLB-CG-004

制定时间：2016.06

制定部门：护理部

版次：06

修订时间：2024.10

审核：护理质量与安全管理委员会

适用范围：各护理单元

执行时间：2025.01

1.内容

1.1评估要点

1.1.1心理状况：有无焦虑、恐惧。

1.1.2生命体征：T、P、R、BP、SPO2。

1.1.3患肢情况：感觉、活动、疼痛、肿胀、皮肤温度、色泽、足背动脉搏动。

1.1.4并发症：关节僵硬、肌肉萎缩、感染、畸形愈合、骨缺血性坏死、骨筋膜室综合征。

1.2常见护理诊断/护理问题

1.2.1疼痛与创伤、骨折、手术有关。

1.2.2躯体移动障碍与骨折、脱位后患肢功能丧失、手术后不能活动有关。

1.2.3皮肤完整性受损与长期卧床、活动受限有关。

1.2.4有废用综合征可能：与长期卧床、患肢制动缺乏锻炼有关。

1.2.5潜在并发症：深静脉血栓、关节僵硬等。

1.3护理措施

1.3.1术前护理措施

1.3.1.1心理护理：关心、支持患者，减轻焦虑。

1.3.1.2遵医嘱监测生命体征。

1.3.1.3休息与卧位：卧床休息，患肢抬高20cm-30cm。

1.3.1.4饮食指导：指导患者食用高蛋白、高维生素、易消化的食物。

1.3.1.5石膏固定者：执行石膏固定护理常规。

1.3.1.6若需手术治疗，协助患者做好各项检查，完善术前准备。

1.3.2术后护理措施

1.3.2.1安全搬运患者至病床，规范交接。

1.3.2.2麻醉护理：根据麻醉方式实施正确的护理。

1.3.2.3生命体征监测：遵医嘱监测T、P、R、BP、SPO2，直至平稳。根据患者疼痛程度进行动态评分并给予相应处理。

1.3.2.4患肢护理：观察并记录患肢皮肤颜色、温度、感觉、运动，发现异常及时汇报医生并配合处理。

1.3.2.5切口护理：保持切口敷料清洁、干燥；观察并记录切口有无渗血、渗液、肿胀等情况，发现异常及时汇报医生。

1.3.2.6休息与卧位:卧床休息，患肢抬高20-30cm，以促进血液回流，减轻水肿。

1.3.2.7饮食指导：指导患者食用高蛋白、高维生素、易消化的食物。

1.4健康教育

1.4.1饮食指导：指导患者食用高蛋白、高维生素、易消化的食物。

1.4.2功能锻炼指导：麻醉作用消失后即可进行跖趾和趾间关节主动活动。

1.4.3下肢深静脉血栓：观察下肢肿胀、疼痛程度，观察患肢皮肤温度，色泽，感觉有无异常,遵医嘱使用药物预防时，应关注患者是否出现用药不良反应，如出现伤口渗血、皮下血肿、脏器或粘膜出血、月经量增多等情况时，应立即通知医生进行处理，对患者做好健康教育。

1.4.4遵医嘱定期复诊，若有不适及时就诊。

修订记录

2016年6月制定

2019年8月第一次修订

2024年10月第二次修订

【参考文献】

[1]陈孝平，汪建平.外科学（第8版）[M]北京：人民卫生出版社.2014:702.

[2]周文娟,陈慧芬.现代外科健康教育骨科分册[M]华中科技大学出版社.2017:81-87.

[3]车明明.足部骨折患者进行综合护理后的效果观察[J].黑龙江科学,2021,12(04):94-95.

[4]T/CNAS28-2023，成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理[S].