中医肝病科脾胃病科临床常用方剂课件.pptVIP

中医肝病脾胃病临床常用方剂;

;（一）柴胡疏肝散（汤）《证治准绳》;【临床运用】

1.辨证要点：胁肋胀痛，寒热往来，脉弦。

2.加减变化：若痛甚者，酌加当归、郁金、乌药

等以增强其行气活血之力；肝郁化火者，可酌加山

栀、川楝子以清热泻火。

3.现代运用：肝炎、慢性胃炎、胁间神经痛等属

肝郁气滞者，可加减使用。

4.使用注意：本方药性芳香辛燥，易耗气伤

阴，不宜久服，孕妇慎用。

【方歌】柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附，疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除。;（二）逍遥散（汤）《太平惠民和剂局方》

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【组成】甘草微炙赤半两（15g）当归去苗，锉，微炒茯苓去皮，白者白芍药白术柴胡去苗，各一两(各30g)

????【用法】上为粗末，每服二钱(6g)，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候（现代用法：加生姜3片、薄荷6g，水煎服。丸剂，每服6～9g，日服2次）。

【汤剂参考剂量】炙甘草3～6g当归6～15g茯苓10～20g白芍6～15g白术10～15g柴胡6～15g薄荷、生姜各3～6g;

【功用】疏肝解郁，养血健脾。

【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。

【方解】

柴胡—疏肝解郁（君）

当归—养血和血

白芍—养血敛阴，柔肝缓急

白术、茯苓、甘草—健脾益气（佐）

甘草—调和诸药（兼为使药“九版为柴胡”）

用法中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧生姜温运和中，且能辛散达郁。

本方肝脾同调，组方严谨，为调肝养血名方。;

【临床运用】

?????1.辨证要点：两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚。

?????2.加减变化：肝郁气滞较甚，加香附、郁金、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。

?????3.现代运用：常用于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综合征、??腔炎、不孕症、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱者。

;;【方解】

龙胆草——泻肝胆实火，利肝经湿热(君)

黄芩、栀子——泻火、燥湿清热（臣）

泽泻、木通、车前子——导湿热从水道而去

当归、生地——养血滋阴，使邪去而阴血不伤

柴胡——疏畅肝胆之气，引诸药归于肝胆之经

甘草——调和诸药，护胃安中

配伍特点：泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪

而不伤正，泻火而不伐胃，使火降热清，湿浊得利，

循经所发诸症皆可相应而愈。;（四）理中丸（汤）《伤寒论》;【汤剂参考剂量】人参6～9g干姜6～10g炙甘草6～9g白术6～12g

【功用】温中祛寒，补气健脾。

【主治】

1．脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。

?2．阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。

3．脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。;【方解】本方所治诸证皆由脾胃虚寒所致。

干姜——温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴（君）

人参——补气健脾（臣）

白术——健脾燥湿（佐）

炙甘草：1.合参、术以助益气健脾；2.缓急止痛；

3.调和药性。（佐使）

全方温补并用，以温为主，温中阳，益脾气，

助运化，故曰“理中”。

??本方可治疗阳虚失血、胸痹病中焦阳虚，痰饮上

犯、病后多生涎唾，久久不已、小儿慢惊，证属中焦

虚寒者。

?综观本方，治病虽多，究其病机，总属中焦虚寒，故可异病同治。;【临床运用】

1.辨证要点：脘腹绵绵作痛，呕吐便溏，畏寒肢

冷，舌淡，苔白（薄），脉沉细。

?2.加减变化：若虚寒甚者，可加附子、肉桂以增

强温阳祛寒之力；呕吐甚者，可加生姜、半夏降逆和

胃止呕；下利甚者，可加茯苓、白扁豆健脾渗湿止

泻；阳虚失血者，可将干姜易为炮姜，加艾叶、灶心

土温涩止血；胸痹，可加薤白、桂枝、枳实振奋胸

阳，舒畅气机。

3.现代运用：本方常用于急慢性胃肠炎、胃及十

二指肠溃疡、胃痉挛、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。

4.使用注意：湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。;【方解】

人参——甘温益气，健脾养胃（君）