经中心静脉管输注药物的注意事项.ppt

PICC技术在各临床应用越来越广泛，可是现在很多人对之还存在误解，认为PICC是血管很难穿刺时才穿的，大家把它与CVC进行比较了，PICC的应用是临床输液工具合理化，规范化选择的必然结果，PICC应用对治疗方案的要求有：长期静脉输液的病人，化疗病人，持续腐蚀性药物的病人。具体对药物的PH和渗透压的要求是：PH大于9或小于5，渗透压大于600mOsm/L，常见强酸强碱药物有：顺铂，KCL，环丙沙星，万古霉素，表阿霉素，阿霉素，紫杉醇，多巴胺，vitB6等；常见的高渗药物有：甘露醇，TPN，50％GS，卡文，长春新碱等。如果治疗方案种有此类药物输注，其首先的输液工具应该是PICC。第31页,共34页，星期六，2024年，5月护士在使用中心静脉导管时应注意以下几方面：1?输液先注入10ml0.9％氯化钠注射液确认导管通畅，CVC抽回血、PICC禁止抽回血。2?每次输液后用20ml0.9％氯化钠注射液+肝素钠脉冲式冲管，并正压封管。3??输血、抽血、输脂肪乳等黏滞性药物后，即用20ml0.9％氯化钠注射液脉冲式封管后再接其它输液。4?冲管必须使用脉冲方式，并做到正压封管。禁止用静脉点滴或普通静脉推注的方式。5?禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药，勿用暴力冲管。6?可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。第32页,共34页，星期六，2024年，5月picc管连接微量注药泵持续24小时给药时，每6-8h需要用20ML生理盐水脉冲式冲管一次。以防堵管和化疗药物持续对PICC管壁刺激造成损害。第33页,共34页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月关于经中心静脉管输注药物的注意事项中心静脉导管的优点经中心静脉导管输注液体，操作简便、易行。对于长期输液、大量补液、特别是化疗的患者不仅减少了因反复穿刺带来的痛苦而且保护了外周血管，解放了肢体可以自由活动。但是使用和维护不当也会带来负面的影响。第2页,共34页，星期六，2024年，5月静脉途径给药时，参考国际范围内广泛采纳的一体化密闭系统输液理念，严格使用安全的输液产品、洁净的配置环境及受过良好培训的配置人员、药师审方确保配伍安全、正确的溶媒及滴速、安全性指标的监测等等，提供全程的安全保证有助于提高静脉输液安全。全程阶梯式静脉输注模式——全程安全保证第3页,共34页，星期六，2024年，5月输液的全程安全保证还应注意医嘱质量选择正确的溶媒、浓度、滴速可配伍的液体是什么？可配置的最高浓度时多少？最佳的给药速度是多少？混合调配后溶液的稳定性如何？输液时需要重点检测安全性指标的药物？第4页,共34页，星期六，2024年，5月用药配伍注意事项1、新药使用前，应认真阅读使用说明书。2、在不了解其他药物对某药的影响时，应单独使用。3、两种药混合时，一次只加一种药到输液中，混匀后液体外观无异常再加另一种药物。有色药液最后加入输液中。4、执行注射器单用。5、根据药物性质选择溶媒，避免发生反应。6、合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液序贯给药时，应以葡萄糖或生理盐水冲洗输液管道。第5页,共34页，星期六，2024年，5月?常用输液溶媒的pH范围溶媒PH值10%葡萄糖注射液3.2~5.5生理盐水4.5~7.0葡萄糖氯化钠注射液3.5~5.5甲硝唑注射液5.0~7.0碳酸氢钠注射液7.5~8.5复方氯化钠注射液4.5~7.5第6页,共34页，星期六，2024年，5月青霉素钠在不同溶媒中的含量变化%时间（h）5%葡萄糖注射液10%葡萄糖注射液0.9l氯化钠注射液0100100100195.4395.42100291.0690.4399.49484.3681.6698.98第7页,共34页，星期六，2024年，5月头孢菌素——稀释剂的选择头孢菌素类抗生素最适合的PH为4.0~8.0，略偏酸；有研究表明：头孢唑啉与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍，48h内含量变化不大，PH均在稳定范围；另有研究表明：9种头孢菌素在室温下与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍，12h内稳定，效价不低于96%；头孢曲松以0.9%氯化钠为好，24h效价为99%。第8页,共34页，星期六，2024年，5月红霉素——稀释剂的选择红霉素水溶液最稳定的PH是6.0~8.0，PH4.0或PH8.0时，即迅速降效;红霉素在酸性情况下水