2024年护士资格考试高频考点800条.doc

1.护理程序是以增进和恢复病人的健康為目的，进行的一系列有目的、有计划的护理活动，通过对护理对象进行积极、全面的整体护理，使其到达最佳的健康状态，是一种综合的、动态的、具有决策功能和反馈功能的过程。

2.护理程序一般可分為五个环节，包括护理评估、护理诊断、护理计划、实行和评价。

3.护理诊断一般由四部分构成，包括名称、定义、诊断根据和有关原因。

4.护理诊断常用的陈說方式：PES公式陈說法，又叫三部分陈說，多用于陈說現存的护理诊断。

PE公式陈說法，又叫两部分陈說，多用于“有危险的”护理诊断。P(问題)陈說法，多用于健康的护理诊断。

5.护理记录单：记录病人的健康状况和护理措施的实行状况。书写時可采用PIO格式进行记录：P：病人的健康问題;I：针对病人的健康问題所采用的护理措施;O：通过护理后的效果。

6.急诊护理工作的预检分诊：急诊科，应有专人负责出迎病人。预检护士要掌握急诊就诊原则，通过一问、二看、三检查、四分诊的次序，初步判断疾病的轻重缓急，及時分诊到各专科诊室。

7.白天病区较理想的声音强度应维持在35～40dB。声音强度到达50～60dB，可产生相称的干扰。長時间暴露在90dB以上的环境中，可导致疲惫、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等。超过l20dB時，可导致听力丧失或永久性失聪。

8.一般病室合适的温度為18～22℃;婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃為宜。病室相对湿度以50%～60%為宜。

9.备用床目的：保持病室整洁、美观，准备接受新病人。移开床旁桌距床约20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾约l5cm;枕头四角充实，开口背门。

10.暂空床目的：供临時离床的病人使用;保持病室整洁;迎接新病人。在备用床的基础上，将床头盖被向内反折l/4，再扇形三折于床尾;必要時加铺橡胶单、中单，上端距床头45～50cm。

11.麻醉床目的：便于接受、护理麻醉手术后病人;保证病人安全、舒适，防止并发症;保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染。

12.按次序排列住院病历：体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、多种检查检查汇报单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历，填写入院登记本、诊断小卡、床尾卡或床头卡;进行人院评估，填写入院护理评估单。

13.四人搬运法：合用于颈椎、腰椎骨折，或病情较重的病人。平车紧靠床边，大轮端靠床头，固定车闸。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单;甲在床头，托住病人头、颈、肩部;乙站在床尾，托住病人双腿;丙和丁分别站在病床和平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角。

14.积极卧位：病人根据自已的习惯，可随意自主采用的卧位。

15.被动卧位：病人自身无变化卧位的能力，卧于被安顿的卧位，常見于昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。

16.被迫卧位：病人意识清晰，有变化卧位的能力，但由于疾病、治疗、或减轻痛苦的原因，被迫采用的卧位，如支气管哮喘病人发作時，因呼吸困难而采用端坐卧位;膀胱镜检查時采用截石位等等。

17.头低足高位：病人仰卧，枕头横立于床头，床尾垫高l5～30cm。十二指肠引流。以利于胆汁引流。肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。妊娠時胎膜早破，可减轻腹压，减少羊水冲力，以防止脐带脱垂。

18.头高足低位：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高l5～30cm。颈椎骨折病人进行颅骨牵引時，可运用人体重作為反牵引力。减轻颅内压，以防止脑水肿。

19.外源性感染(又称交叉感染)：是病人之间，病人与工作人员，病人与护理人员之.间的直接感染，或通过水、空气、医疗设备等发生的间接感染。

20.内源性感染(又称自身感染)：指病原体来自于病人自身所引起的感染。重要是指在病人体内或体表定植、寄生的正常菌群，在人体的健康状况不佳、免疫功能受损、正常菌群移位時，以及抗生素的不合理应用等，引起的感染。

21.清洁：指用物理措施清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，既清除和减少微生物，并非杀灭微生物。

22.消毒：指用物理或化学措施清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其到达无害化的过程。

23.灭菌：指用物理或化学措施清除或杀灭所有微生物的过程。包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。灭菌必须到达完全无菌。

24.燃烧法：常用于无保留价值的污染物品，如;污染紙张，带脓性分泌物的敷料，废弃物及病理标本等;某些金属器械、搪瓷类物品急用時及微生物试验室接种环的消毒灭菌也可用燃烧法。锐利刀剪禁用此法，以免锋刃变钝。使用時，可直接点燃或在焚烧炉中焚烧;金属器械可在火焰上烧灼20秒;搪瓷类容器可倒人少許95%～l00%乙醇，转动容器使其分布均匀，然后点火燃烧至火焰熄灭。

25.煮沸消毒法：合用于耐湿、耐高温的物品，如