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门诊病历检查管理规定
一、前言
为确保门诊病历资料的完整性、真实性和可追溯性,提高医疗服务质量,根据《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规,结合我院实际情况,特制定本规定。本规定适用于我院门诊病历的保存、管理、书写、归档、查阅、复制、封存和启封等工作。
二、病历保存管理
1.门诊病历应由医务人员在患者就诊过程中及时、准确、完整地记录,并妥善保存。
2.门诊病历的保存期限自患者最后一次就诊之日起计算,至少保存15年。对于特殊病例,如涉及医疗纠纷、司法鉴定、罕见病等,应根据实际情况适当延长保存期限。
3.门诊病历的保存应采取纸质和电子两种形式。纸质病历应存放于专门的病历柜内,确保安全、防潮、
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