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颞下颌关节强直
定义
病因
临床表现和诊断
关节内外强直鉴别诊断
治疗
70
【定义】
因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者。分为关节内强直和关节外强直
由于一侧或两侧关节内发生病变,最后导致关节内的纤维性或骨性粘连,称为关节内强直(简称关节强直)(真性关节强直)
关节外上下颌间皮肤、粘膜或深层组织病变,导致颌间瘢痕挛缩,称为关节外强直(颌间挛缩)(假性关节强直)
71
【病因】
关节内强直:多发生在15岁前
关节损伤(颏部外伤、产钳伤关节);炎症(化脓性中耳炎);类风湿性关节炎
关节外强直
损伤(骨折、火器伤);手术后瘢痕挛缩;放疗后;坏疽性口炎(走马疳)
72
【临床表现和诊断】
关节内强直
1开口困难:进行性开口困难或完全不能开口,病史较长
2面下部发育障碍畸形(发生于儿童):面容两侧不对称,颏部偏向患侧;患侧下颌短小,面部丰满;健侧面部反而偏平狭长;双侧形成小颌畸形
3牙合关系错乱:下颌磨牙倾舌侧,下前压倾唇侧呈扇形
4髁突活动减弱或消失5X线检查
73
【临床表现和诊断】
关节外强直
1开口困难
2面下部发育障碍畸形以及牙合关系错乱:较轻(下颌生长发育中心未侵犯)
3口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形
4髁突活动减弱或消失
5X线检查
74
【关节内外强直鉴别诊断】
鉴别点
关节内强直
关节外强直
病史
化脓性炎症史,损伤史等
口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史
颌间瘢痕
无
有
面下部发育
严重畸形(成年后患病不显)
畸形较轻(成年后患病无影响)
牙合关系
严重错乱(成年后患病不显)
轻度错乱(成年后患病无影响)
X线征
关节间隙消失,关节部融合呈骨球状(纤维性强直的关节间隙存在但模糊)
关节部正常,上颌与下颌支间间隙可以变窄,密度增强
75
【治疗】
关节内强直
外科手术治疗:髁突切除术(纤维性强直)及颞下颌关节成形术(骨性强直)
关节外强直
外科手术治疗:切除瘢痕,凿开颌间粘连,皮瓣修复
53
颞下颌关节强直
定义
病因
临床表现和诊断
关节内外强直鉴别诊断
治疗
70
【定义】
因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者。分为关节内强直和关节外强直
由于一侧或两侧关节内发生病变,最后导致关节内的纤维性或骨性粘连,称为关节内强直(简称关节强直)(真性关节强直)
关节外上下颌间皮肤、粘膜或深层组织病变,导致颌间瘢痕挛缩,称为关节外强直(颌间挛缩)(假性关节强直)
71
【病因】
关节内强直:多发生在15岁前
关节损伤(颏部外伤、产钳伤关节);炎症(化脓性中耳炎);类风湿性关节炎
关节外强直
损伤(骨折、火器伤);手术后瘢痕挛缩;放疗后;坏疽性口炎(走马疳)
72
【临床表现和诊断】
关节内强直
1开口困难:进行性开口困难或完全不能开口,病史较长
2面下部发育障碍畸形(发生于儿童):面容两侧不对称,颏部偏向患侧;患侧下颌短小,面部丰满;健侧面部反而偏平狭长;双侧形成小颌畸形
3牙合关系错乱:下颌磨牙倾舌侧,下前压倾唇侧呈扇形
4髁突活动减弱或消失5X线检查
73
【临床表现和诊断】
关节外强直
1开口困难
2面下部发育障碍畸形以及牙合关系错乱:较轻(下颌生长发育中心未侵犯)
3口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形
4髁突活动减弱或消失
5X线检查
74
【关节内外强直鉴别诊断】
鉴别点
关节内强直
关节外强直
病史
化脓性炎症史,损伤史等
口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史
颌间瘢痕
无
有
面下部发育
严重畸形(成年后患病不显)
畸形较轻(成年后患病无影响)
牙合关系
严重错乱(成年后患病不显)
轻度错乱(成年后患病无影响)
X线征
关节间隙消失,关节部融合呈骨球状(纤维性强直的关节间隙存在但模糊)
关节部正常,上颌与下颌支间间隙可以变窄,密度增强
75
【治疗】
关节内强直
外科手术治疗:髁突切除术(纤维性强直)及颞下颌关节成形术(骨性强直)
关节外强直
外科手术治疗:切除瘢痕,凿开颌间粘连,皮瓣修复
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