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急诊科业务学习试题

1、单项选择题

1、高血糖危象是（）[单选题]

A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、妊娠糖尿病

D、糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高血糖高渗综合征（HHS）(正确答案)

2、下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因（）[单选题]

A、各种急性感染：以呼吸道、泌尿道、皮肤等感染为最常见。

B、应激状况，如外伤、手术、妊娠或分娩时、精神刺激、饥饿等。

C、摄水不足：老年人口渴中枢敏感性下降，幼儿不能主动摄水。(正确答案)

D、不合理的治疗：未使用降糖药物、中断降糖药物、药物剂量不足、药物抗药性的产生等。

3、糖尿病酮症酸中毒（）的临床表现是（D?）

A、起病程度隐匿、缓慢

B、胃肠道症状少见，若存在胃肠道感染可出现

C、多尿，脱水貌（皮肤粘膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷）

D、代偿期烦渴多饮、多尿，失代偿后可出现脱水现象(正确答案)

4、下列哪项不是高血糖危象的治疗（）[单选题]

A、补液

B、胰岛素

C、补碱、补钾

D、补钠(正确答案)

E、磷酸盐

5、糖尿病酮症酸中毒（）与高血糖高渗综合征（HHS）的补液治疗不正确的是（A?）

A、前2小时输生理盐水，之后可适当输入0.45%氯化钠(正确答案)

B、若血糖≤13.9mmol/L，可换成含5%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液

C、老年、充血性心衰、肾功能不全酌情调整补液速度及种类

D、若患者清醒，无消化道出血等进食的禁忌症，建议予以胃肠道补液更安全

6、糖尿病酮症酸中毒（）的胰岛素治疗正确的是（D）

A、予以50ml生理盐水+50U胰岛素另路输液，以胰岛素0.2U/(kg·h)或5U/h泵入，根据血糖情况调整胰岛素泵入的速度

B、如血糖下降小于10%或酸碱平衡紊乱未好转，每1-2小时可增加胰岛素2-4U

C、当血糖≤13.9mmol/L或临床情况逐步好转且血糖每小时下降＞4.2mmol/L，每小时胰岛素用量减2-3U(0.05~0.1U/(kg·h))

D、HHS的病人血糖保持在13.9-16.7mmol/L，直至患者清醒(正确答案)

7、下列哪项说法不正确（）[单选题]

A、如血糖下降到4.4mmol/L以下，暂停胰岛素不能超过1小时，需重新开始输注

B、如血糖持续＜5.6mmol/L，改为静滴10%葡萄糖，使血糖维持在7.8-10mmol/L

C、皮下注射短效胰岛素后，静脉胰岛素仍需继续维持1-2小时

D、只要患者能进食，尽早鼓励病人进食，减少酮体的生成，在进食前不一定要予以短效或速效胰岛素注射(正确答案)

8、下列不符合糖尿病酮症酸中毒（）补钾治疗原则的是（A）

A、确定肾功能尚可（尿量30ml/h）(正确答案)

B、K+＜3.3mmol/L优先补钾

C、K+5.2mmol/L无需补钾，每2h监测一次K+浓度

D、K+=3.3-5.2mmol/L在每升液体中加入1.5-3.0gKCl

保持血钾浓度在4-5mmol/L

9、下列符合糖尿病酮症酸中毒（）补碱治疗原则的是（D）

A、pH≥6.9无需补碳酸氢盐

B、pH＜6.9NaHCO38.4g加KCl0.8g，溶于400ml无菌用水中，以200ml/h静脉输注2h

C、每2小时重复一次，直至pH7.0；每2小时监测血K+

D、以上都是(正确答案)

10、糖尿病酮症酸中毒（）的护理问题正确的是（F）

A、体液不足

B、低效性呼吸型态(深大呼吸)

C、自理缺陷

D、知识缺乏

E、营养失调低于机体需要量

F、以上都是(正确答案)

11、高血糖危象患者的护理措施正确的是（）[单选题]

A、将患者安置在安静卧室,卧床休息,吸氧

B、B、迅速建立静脉通路,双管补液，其中必须用一条静脉通道专门输入胰岛素以便于控制剂量。

C、严密观察血压、心率、呼吸、体温、神志、瞳孔大小和反应的变化1-2小时监测一次血糖、血酮体，准确记录出入水量；注意血电解质、血气变化；

D、吸氧：对昏迷病人应注意吸痰，以保持呼吸道通畅。勤翻身拍背，以防止褥疮和坠积性肺炎的发生。

E、以上都是(正确答案)

12、DKA代谢性酸中毒的表现是（）[单选题]

A、呼吸缓慢

B、呼气有烂苹果味（丙酮气味）(正确答案)

C、大汗淋漓，心慌

D、不需要胰岛素治疗

13、下列哪项属于糖尿病酮症酸中毒的诊断要点（）[单选题]

A、糖尿病的类型，如T1DM发病急骤者；T2DM合并急性感染或出于应激状态者

B、有酮症酸中毒的症状及临床表现者

C、血糖中度升高，血渗透压正常或稍高

D、尿酮体阳性或强阳性，或血酮升高、酸中毒

E、以上都是(正确答案)

14、下列关于DKA轻度分级正确的是（）[单选题]

A、血糖（mmol/L