胰岛素治疗患者的体重管理 ppt课件.pptx

胰岛素治疗患者的体重管理

2013年国际糖尿病联盟(IDF)第6版糖尿病地图

755%

R》109.1%

SEA70.4%

,1%

4%

NACx27,3%

382M46%EURx22.4%

5

IDFDiabetesAtlas.6thedition

全球糖尿病的发展态势依然严峻

·患病率(%)

9.62

·糖尿病人数(千人)

98,407.38

·因糖尿病死亡人数(千人)

1,271.00

·糖尿病治疗的平均花费/人(美元)333.06

Brazil忡种11.9

Russian

Federation10.9

Mexico8.7

Indonesia8.5

Germany神7.6

Egypt忡7.5

Japan神7.2

090100

糖尿病患者最多的10个国家Millions

糖尿病已成为我国一个重要的公共健康问题

iiiiiiiiiiiiiii

24.4

IDFDiabetesAtlas.6thedition

China

India

USA神

98.4

65.1

医生从糖尿病患者诊断时就应向其解释胰岛素是治

疗糖尿病的一种方法，是最有效也是最终必需的控制血糖方法，尤其是实现血糖长期控制。

权威指南强调：

胰岛素治疗对糖尿病管理具有重要意义

Explaintothepersonwithdiabetesfromthetimeofdiagnosisthatinsulinisoneoftheoptionsavailabletoaidmanagementoftheirdiabetes,andthatitmayturnouttobethebest,andeventuallynecessary,wayofmaintainingbloodglucose

control,especiallyinthelongerterm.

IDFClinicalGuidelinesTaskForce.GlobalguidelineforType2diabetes.Brussels:InternationalDiabetesFederation,2012:56

Yearsfromrandomization

Hgure3-Malmjlonngpkaswaghkwne.HOA/e,andlmeoncaongebxly-ycur

●

weighwomr6

UKPDS57:胰岛素组和磺脲

士胰岛素组较常规治疗组体重增加显著

胰岛素治疗使T2DM患者体重增加更为明显

tancet.1998Sep-12,962(9131):897-53

ALEXWRIGHT,FRCP,DiabetesCare25:330-336,2002

Allww(omssseckwwtdwa)■.oaneakwwlghoosecnmolpoly:,0dnakww?▲syuyhow士insuǎn.UZNuyprMalfHhulcnoau晶adencrwpe=6.2%

担心体重增加是患者起始和优化胰岛素治疗的主要障碍

pe0.001

Snoeketal.HealthQualLifeOutcomes2007;5:69

●糖尿病患者控制体重的获益

●胰岛素治疗患者控制体重的策略

●胰岛素导致体重增加的机制

内容

·FBG超过10-12mmol/L时会出现尿糖，

如果在出现明显尿糖之后开始进行胰岛素治疗，有可能导致体重增加

·有研究发现：FBG为15mmol/L

(270mg/ml)时，血糖每降低5mmol/L

(90-mg/dl)或HbA₁c每降低2.5%,一

年内体重将增加5kg(或2kg/HbA₁c每降低1%)

Diabetologia42:406-412,1999

胰岛素导致热量存储：减少能量经尿液流失

萄萄糖

重吸收率

较低

的萄糖

超标

肾小管中保留水份

尿被中的

葡萄糖

尿液流量增加

组织脱水肾脏

高山糖

低血糖与体重增加

●体重增加可能是发现低血糖风险的一个指标

●DiabetesObesMetab2005;7:73-82

·29例患者发生了严重低血糖，