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胰岛素治疗患者的体重管理
2013年国际糖尿病联盟(IDF)第6版糖尿病地图
755%
R》109.1%
SEA70.4%
,1%
4%
NACx27,3%
382M46%EURx22.4%
5
IDFDiabetesAtlas.6thedition
全球糖尿病的发展态势依然严峻
·患病率(%)
9.62
·糖尿病人数(千人)
98,407.38
·因糖尿病死亡人数(千人)
1,271.00
·糖尿病治疗的平均花费/人(美元)333.06
Brazil忡种11.9
Russian
Federation10.9
Mexico8.7
Indonesia8.5
Germany神7.6
Egypt忡7.5
Japan神7.2
090100
糖尿病患者最多的10个国家Millions
糖尿病已成为我国一个重要的公共健康问题
iiiiiiiiiiiiiii
24.4
IDFDiabetesAtlas.6thedition
China
India
USA神
98.4
65.1
医生从糖尿病患者诊断时就应向其解释胰岛素是治
疗糖尿病的一种方法,是最有效也是最终必需的控制血糖方法,尤其是实现血糖长期控制。
权威指南强调:
胰岛素治疗对糖尿病管理具有重要意义
Explaintothepersonwithdiabetesfromthetimeofdiagnosisthatinsulinisoneoftheoptionsavailabletoaidmanagementoftheirdiabetes,andthatitmayturnouttobethebest,andeventuallynecessary,wayofmaintainingbloodglucose
control,especiallyinthelongerterm.
IDFClinicalGuidelinesTaskForce.GlobalguidelineforType2diabetes.Brussels:InternationalDiabetesFederation,2012:56
Yearsfromrandomization
Hgure3-Malmjlonngpkaswaghkwne.HOA/e,andlmeoncaongebxly-ycur
●
weighwomr6
UKPDS57:胰岛素组和磺脲
士胰岛素组较常规治疗组体重增加显著
胰岛素治疗使T2DM患者体重增加更为明显
tancet.1998Sep-12,962(9131):897-53
ALEXWRIGHT,FRCP,DiabetesCare25:330-336,2002
Allww(omssseckwwtdwa)■.oaneakwwlghoosecnmolpoly:,0dnakww?▲syuyhow士insuǎn.UZNuyprMalfHhulcnoau晶adencrwpe=6.2%
担心体重增加是患者起始和优化胰岛素治疗的主要障碍
pe0.001
Snoeketal.HealthQualLifeOutcomes2007;5:69
●糖尿病患者控制体重的获益
●胰岛素治疗患者控制体重的策略
●胰岛素导致体重增加的机制
内容
·FBG超过10-12mmol/L时会出现尿糖,
如果在出现明显尿糖之后开始进行胰岛素治疗,有可能导致体重增加
·有研究发现:FBG为15mmol/L
(270mg/ml)时,血糖每降低5mmol/L
(90-mg/dl)或HbA₁c每降低2.5%,一
年内体重将增加5kg(或2kg/HbA₁c每降低1%)
Diabetologia42:406-412,1999
胰岛素导致热量存储:减少能量经尿液流失
萄萄糖
重吸收率
较低
的萄糖
超标
肾小管中保留水份
尿被中的
葡萄糖
尿液流量增加
组织脱水肾脏
高山糖
低血糖与体重增加
●体重增加可能是发现低血糖风险的一个指标
●DiabetesObesMetab2005;7:73-82
·29例患者发生了严重低血糖,
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