肩关节人工置换术后的康复和疗养.ppt

(一)第Ⅰ阶段术后0～3周制动阶段1.康复目标：控制水肿、止痛，保护修复重建的组织2.治疗项目(1)支具(2)关节活动度训练第31页,共49页，星期六，2024年，5月术后第1天开始患侧肘关节、腕关节及手指关节主动屈伸肩关节松弛和无张力的状态下的钟摆运动,不引起疼痛为宜第32页,共49页，星期六，2024年，5月仰卧位的被动前屈上举及外旋运动，逐渐加大肩关节运动幅度合并有肩袖损伤应注意避免外展和外旋运动应限制在：前屈120o，外旋30o，内收45o第33页,共49页，星期六，2024年，5月(3)肌力训练：术后1天开始进行前臂肌肉的等长收缩肩周肌等长收缩治疗后冰敷15min～20min，止痛、消肿、减少渗出(4)呼吸功能训练：指导患者做深呼吸、有效咳嗽指导患者训练时不要憋气，均匀呼吸第34页,共49页，星期六，2024年，5月(二)第Ⅱ阶段

术后3～6周保护性被动/助动训练阶段1.康复目标预防肩关节及周围组织粘连改善肩关节活动范围防止肩周肌萎缩。第35页,共49页，星期六，2024年，5月2.治疗项目(1)支具3周时去除肩关节支具或者前臂吊带。(2)关节活动度训练术后3～4周，摆动训练和划圈训练开始A/PROM训练，前屈＜120°，外旋＜30°，内收＜45°第36页,共49页，星期六，2024年，5月禁止上肢AROM训练,抗阻力训练或牵拉训练前臂吊带固定以保护肌腱及重建组织术后4～6周采用滑轮、棍棒、滑车等器具辅助训练第37页,共49页，星期六，2024年，5月(3)肌力训练用健侧手、墙壁作为阻力，进行不同角度肩周肌肌力训练肩周肌闭链练习主动肌群和拮抗肌群同时收缩闭链训练可从肩外展45o或肩前屈60o开始耸肩、向前和向后动肩等缓慢地做肩胛带运动第38页,共49页，星期六，2024年，5月(三)第Ⅲ阶段

术后6～12周功能恢复阶段1.康复目标：加强肩关节周围肌肉力量本体感觉训练促进肩关节正常活动范围的恢复第39页,共49页，星期六，2024年，5月2.治疗项目(1)支具少数合并肩袖损伤的患者仍需要肩前臂吊带固定注：术后6周内避免肩关节过度主动屈曲和外展术后8～12周盂肱关节、肩胛骨运动、肩胛骨及肩袖稳定性训练第40页,共49页，星期六，2024年，5月(2)关节活动度肩滑轮、肩梯及肩关节训练器械辅助上举训练肩关节主动活动度训练，屈曲、外旋、内收、内旋训练关节内收、内旋训练注意避免过度牵拉前屈140o第41页,共49页，星期六，2024年，5月(3)肌力训练三角肌和肩袖的创伤基本愈合三角肌和冈下肌的主动练习抗阻肌力练习以及牵拉练习立位体侧对向牵拉弹力带抗阻训练姿势矫正教育和肌肉的耐力训练第42页,共49页，星期六，2024年，5月(4)日常生活活动（ADL）训练(5)本体感觉训练肩关节关节囊、韧带、肌肉及皮肤上的本体感受器可感知肩关节的位置及运动通过反馈作用调节肌肉运动维持肩关节稳定肩关节囊韧带的过度松弛可导致本体感受器敏感度下降神经肌肉控制能力的训练第43页,共49页，星期六，2024年，5月(四)第Ⅳ阶段

术后12～24周运动功能恢复阶段1.康复目标加强肩关节的神经肌肉控制能力肩关节关节范围达到正常提高肩关节运动能力?第44页,共49页，星期六，2024年，5月2.治疗项目(1)支具应用:完全不用支具。(2)关节活动度前屈140o，外旋45o保持正常的肩胛骨运动避免过度内旋，防止肩关节不稳定或脱位术后24周，逐步恢复正常范围第45页,共49页，星期六，2024年，5月(3)肌力训练肩周肌肌力的渐进性抗阻训练技巧训练姿势矫正训练第46页,共49页，星期六，2024年，5月加强三角肌和肩袖肌在肩胛骨平面训练增加三角肌和肩袖的张力肩前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋提肩胛肌肌力抗阻训练第47页,共49页，星期六，2024年，5月(4)运动功能恢复训练肩关节活动范围及肩周肌肌力基本达到正常日常生活活动中进行肩关节灵活性和协调性训练开始使用哑铃进行负重上举练习投掷动作练习第48页,共49页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第49页,共49页，星期六，2024年，5月关于肩关节人工置换术后的康复和疗养一、概述1.定义人工全肩关节置换（totalshoulderarthroplasty，TSA）是指应用人工材料制作的全肩关节结构植