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北案火学第一医院
胰岛素泵治疗
海浪白云
2005MeadronleDlabelesChinabaslePumpTherapyTraningproam
Rg南附助
胰岛素泵的发展历史及应用背景
糖尿病治疗的历史
1921DiscoveryofInsulin
●1922InsulininjectioninLeonardThompson
1923Firstcommerciallyinsulin
1925Benedictsolutionforglucosetesting
●1946NPHwasdeveloped1950sLenteInsulins
●1972FirstAmesglucosemeterintroduced
1983Firstrecombinanthumaninsulinoffered(Humulin)
1983MiniMed502introducedtothemarket
1985Firstinsulinpenisintroduced●1995Launchofhumaninsulinanalog
1999CGMSapproved
当前胰岛素治疗方法种类
常规治疗(ICT)
。小于3次的固定胰岛素剂量注射
一每日多次注射(MDI)
。每日3次以上的胰岛素注射
。高血糖时额外注射胰岛素来校正
一用注射来调整基础率/大剂量
。用中长效胰岛素补充基础率如glargine,NPH,ultralente等
。用短效胰岛素来对付餐前大剂量和高血糖
用胰岛素泵来调整基础率/大剂量(CSII)
。灵活的基础率设置
。可调的餐前大剂量
什么是胰岛素泵
人体的胰腺平均每8至13分钟就分泌一次胰岛素，这是设计胰岛素泵的生理依据。
胰岛素泵是电池驱动，大小如BB机的胰岛素输注装置，可以24小时佩戴，通过一个细细的小软管将胰岛素输注到患者腹部皮下。
胰岛素泵技术的发展
80年代中期：体积较大，操作复杂
90年代后期：体积小，操作方便，调节剂量精确
21世纪：智能化，和血糖探头结合
胰岛素泵(InsulinPump)
m持续皮下胰岛素输注(CSII)
。胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素。
胰岛素泵的使用原理
正常胰腺
正常状态下，膜腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。
75早餐午餐晚餐
血浆50
胰岛素
(μU/mL)
25
0
4:008:0012:0016:0020:0024:0028:00小时
PolonskyKSetal,NEnglJMed1996.
每日四次注射
75
BreakfastLunchDinner
Time
SkylerJ,KelleysTextbookofIntemalMedicine2000.
0
4:008:0012:0016:0020:0024:004:008:00
短效
中、长效
血浆胰岛素(μU/mL)
50
25
短效
短效
0+
4:008:0012:0016:0020:0024:004:008:00
时间
SkylerJ,KelleysTextbookofInternalMedicine2000.
理想的基础率/大剂量胰岛素吸
收类型
Dinner
一Glucose
一BolusInsulin一BaseInsulin
血浆
胰岛素(μU/mL)
757
50
BreakfastLunch
25
运动时使用减
MealBolus量的基础率
am12om12am
胰岛素泵治疗的基本原理
大剂量：提供进食碳水化合物所需的胰岛素
基础率：预设的持续榆注的短效胰岛素满足代谢需要
补充大剂量，解决高血糖
增加基础率，
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