胰岛素强化治疗病历1.pptx

胰岛素强化治疗病案1

·患者男性，35岁，以“发现血糖升高1年，口干多饮2个月”为主诉。原服用达美康80mg,Bid。近2个月口干多饮明显，体重下降7Kg。

·入院查体：血压142/86mmHg,体重92kg,BMI32kg/m²,心率86次/分钟。神清，心、肺、腹及神经系统检查无阳性体征。

·辅助检查：

生化全套：甘油三脂11.18mmol/l,总胆固醇7.48mmol/l,高密度脂蛋白1.23mmol/L,低密度脂蛋白1.17mmol/L,葡萄糖

12.43mmol/l,尿酸538.0mmol/l,谷氨酰转肽酶187.0IU/I,谷丙转氨酶66.10IU/I,谷

草转氨酶32.9IU/I,谷草/谷丙0.50,余正常。

糖化血红蛋白：10.6%。

·辅助检查：

尿沉渣分析：葡萄糖2+,蛋白质+,酮体阴性。

尿微量白蛋白278.0mg/l,尿肌酐

10.0mmol/I,尿白蛋白/肌酐27.60mg/mmol。

24小时尿蛋白定量：0.16g/24h。

B超：重度脂肪肝。

·诊断：

1.2型糖尿病并糖尿病肾病Ⅲ期

2.高血压病1级，高危

3.非酒精性脂肪性肝炎

4.痛风(发作间歇期)

·胰岛素强化治疗方案：

1.日监测血糖4次(三餐前及晚睡前)2.诺和锐30初始剂量

早18U晚18U

·降压、调脂治疗

硝苯地平缓释片10mgbid

缬沙坦胶囊80mgqd

阿托伐他汀钙20mgqn

日期

早餐前

(mmol/I)

午餐前

(mmol/I)

晚餐前

(mmol/l)

晚睡前

(mmol/I)

第1日

12.43

15.6

16.8

16

第2日

14.9

18.8

7.414

12

第3日

10.3

18.8

11.8

9.9

第4日

10.4

14.4

7.013

10

·血糖谱

·调整胰岛素

诺和锐30早26U

晚24U

日期

早餐前

(mmol/I)

午餐前

(mmol/l)

晚餐前

(mmol/I)

晚睡前

(mmol/l)

凌晨3:00(mmol/I)

第5日

8.4

10.5

5.9

8.0

6.6

第6日

7.6

13.3

6.7

7.5

第7日

7.9

8.0

8.5

7.4

7.8

第8日

8.0

7.0

6.4

7.2

第9日

7.4

·血糖谱