肺心病护理查房 (2).ppt

【疾病相关知识】肺心功能代偿期以慢性咳嗽、咳痰、气促、反复发作，活动后加重为主，失代偿期以呼吸衰竭为主，常可并发肺性脑病、酸碱平衡失调和电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血（DIC）等。第30页,共32页，星期六，2024年，5月健康指导1、保持心情舒畅，避免情绪激动。2、保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室内定时作空气消毒。如食醋熏蒸等，避免烟雾、粉尘刺激，吸烟者劝其必须戒烟，在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。3、注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可用生理盐水于饭后、睡前漱口。4、保持呼吸道通畅，痰多者应尽量将其咳出；痰液粘稠者，适当服用袪痰药；年老体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰；有呼吸道感染者，应及早治疗。5.出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时就诊。第31页,共32页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月关于肺心病护理查房(2)基本信息姓名：尹会琼床号：20床性别：女文化：文盲年龄：73岁职业：农民婚姻：已婚地址：垫江县曹回镇徐白村民委员会电话：183250******入院时间：2016-12-0615：49报账方式：农村合作医疗家庭经济条件：一般第2页,共32页，星期六，2024年，5月入院诊断：肺心病慢性阻塞性肺病伴急性加重慢性胃窦炎伴糜烂周围性肺ca第3页,共32页，星期六，2024年，5月病史概括主诉：反复咳嗽，气喘伴心累，气促10余年，加重1天。现病史：10余年前，患者受凉后出现咳嗽，咳白色泡沫痰，当时未引起患者重视。在个体医生处口服药物后可缓解。此后常因受凉为诱因出现上述症状。到当地医院就诊，诊断为“慢支炎，肺气肿”，给与对症支持治疗后好转出院。入院前半年，患者受凉后咳嗽加重，伴活动后心累，气促不适，日常活动明显受限，无咯血，无胸痛，无夜间阵法性呼吸困难，间断出现双下肢水肿。今为求进一步治疗，逐入我院，门诊以“慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病”入院。患者自患病以来，精神，食欲差，大小便正常，体重未见明显减轻。第4页,共32页，星期六，2024年，5月入院评估：患者入院时，神志清楚，精神差，扶入病房。T36.7℃P88次/分R28次/分BP123/79mmHg随机血糖：7.7mmol/L压疮评分：19分（无危险）跌倒评分：70分（重度危险）疼痛评估：轻度疼痛（上腹部）无假牙自理能力评分：30分完全不能自理无高血压、糖尿病、冠心病、高血脂，无食物及药物过敏史第5页,共32页，星期六，2024年，5月辅助检查2016—04—27我院电子胃镜提示：慢性胃窦炎伴糜烂。2016—06—7我院胸部CT示：1、慢支炎，伴感染，局部胸膜增厚粘连：肺气肿并肺大泡形成：右肺上叶前段不规则结节状病灶，炎性病变可能性大，周围型肺癌不能完全除外：建议组织活检明确诊断。2、左肝内侧段明显强化结节灶，血管瘤表现：3、左肾上极平滑肌脂肪瘤。2016-12-06查抽心衰标志物（心功能？级），心损三项，D-2聚体无明显异常心电图：窦性心律第6页,共32页，星期六，2024年，5月第7页,共32页，星期六，2024年，5月静脉用药静脉用药：0.9%NS100ml+甲泼尼龙琥珀酸钠40mg抗炎平喘5%GS+泮托拉唑钠40mg抑酸护胃0.9NS100ml+哌拉西林钠他唑巴坦钠2.5g0.9NS100ml+克林霉素磷酸酯注射液0.6g抗感染参芎葡萄糖注射液改善微循环5%GS100ml+硫酸特布他林0.5g