肾病综合征的护理查房 (2).ppt

关于肾病综合征的护理查房(2)时间：２０１２年１０月２６日地点：肾内科会议室主持人：田祝华参加人：陶靖、安玲、郑菁、沈莉莉、丁春林、刘敏、张石平、李升生、陈亭、尹冬、实习同学若干内容：肾病综合征的护理第2页,共28页，星期六，2024年，5月陶靖：各位同仁，大家下午好！今天我们非常荣幸的请来护理部田祝华护士长参加我科的护理查房，对我们日常护理工作给予指导，大家欢迎田护士长的到来！第3页,共28页，星期六，2024年，5月田祝华：谢谢陶靖护士长的邀请，借此机会和大家一起探讨学习有关肾病综合征的相关知识。肾内科各项护理工作一直以来都开展的卓有成效，但随着社会的发展、医学的进步，对我们护理人员也提出更高的要求。希望各位同仁以每个月的护理查房、业务学习为契机，在长期的临床实践中不断总结积累经验，完善理论知识，成为优秀的护理人才。第4页,共28页，星期六，2024年，5月田祝华：下面开始今天的护理查房，请责任护士郑菁介绍患者的一般情况。第5页,共28页，星期六，2024年，5月病史汇报郑菁：患者丁桂芝女性49岁住院号：122596于2012年10月9日8:40入院因双下肢浮肿加重１５天伴胸闷入院。第6页,共28页，星期六，2024年，5月入科时T36.５°CP80次/分R19次/分BP115/75mmHg；神志清，精神可，颜面浮肿，全身未见皮疹及出血点；两肺呼吸音粗，未及干湿性啰音；心率80次/分，律齐；腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双肾无叩痛，移动性浊音（-）；双下肢中度压凹陷性水肿。第7页,共28页，星期六，2024年，5月CONTENTS既往史：患者原有肾病综合征病史２年，于2010年1月份行肾穿刺检查明确后以激素治疗后转阴。于今天７月份因尿泡沫丰富再次于我科就诊，以黄葵、信达怡治疗后症状好转。９月份再次发现尿泡沫丰富，查尿Rt:pro3+，白蛋白42g/L，自行以雷公藤多甙２粒Tid治疗，无明显改善，遂逐步出现双下肢中度压凹性水肿，诊以“肾病综合征”收入我科。第8页,共28页，星期六，2024年，5月其他情况婚育史：患者于２６岁结婚，育有：１子，健康月经：经期?5-7天，初潮年龄?13岁。月经周期?28-30?天月经及白带情况：正常。个人史：长期居住于本市，无疫区居留史，无饮酒习惯。无毒物及放射性物质接触史。社会心理状况：患者家庭关系和睦，邻里关系融洽，家属对治疗及护理积极配合和支持，家庭经济状况一般，家人定时探望。第9页,共28页，星期六，2024年，5月护理体检第10页,共28页，星期六，2024年，5月田祝华：下面请张石平介绍一下诊疗计划，目前病情第11页,共28页，星期六，2024年，5月诊疗计划?1、完善相关辅检，排除免疫抑制剂治疗禁忌，择期行CTX冲击治疗；??2、激素抗炎抑制免疫治疗，控制血压，抗血小板聚集、防治骨质疏松及抗病毒治疗；???3、适时予CTX治疗，并监测副反应。第12页,共28页，星期六，2024年，5月目前病况患者无咳嗽、咳痰，无胸闷气促，无畏寒发热，大便通畅。查体：BP：115/75mmHg，神志清，精神可，颜面浮肿，全身未见皮疹及出血点；两肺呼吸音粗，未及干湿性啰音；心率80次/分，律齐，各瓣膜区未及病理性杂音；腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双肾无叩痛，移动性浊音（-），双下肢中度凹陷性浮肿。患者大量蛋白尿，严重低蛋白血症，浮肿较前加重。第13页,共28页，星期六，2024年，5月田祝华：下面请沈莉莉根据病情详细的阐述所制定的护理措施第14页,共28页，星期六，2024年，5月护理问题1.体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关2.营养失调低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关。3.有感染的危险与机体抵抗力下降、应用激素和（或）免疫抑制剂有关4.有皮肤完整性受损的危险与水肿、营养不良有关第15页,共28页，星期六，2024年，5月护理问题5知识缺乏与肾病综合症治疗和自我护理知识缺乏有关6潜在并发症与感染与药物的副作用及长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂有