深静脉血栓和肺栓塞的预防及护理 .pdfVIP

深静脉血栓和肺栓塞的预防及护理--第1页

深静脉血栓-肺栓塞预防及护理规范

静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism，VTE)包括深静脉血栓形成

(

(deepvenousthromboembolism，DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary

(

thromboembolism，PTE)。DVT多发生于下肢，血栓脱落可引起肺动脉栓塞。肺

栓塞发病急、病情重、预后差、病死率高，且发病症状不典型，易漏诊、误诊，

早期识别高危患者，及时进行预防和治疗可有效降低肺栓塞的发生率和病死率，

提高医疗质量。参考中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会制定的《医院内静脉

血栓栓塞症预防与管理建议》和欧洲心脏病学会的《急性肺栓塞诊断和管理指

南》，特制定我院深静脉血栓-肺栓塞预防及护理规范。

一、深静脉血栓肺栓塞预防

-

、发生深静脉血栓肺栓塞的危险因素包括

1-

患者因素：卧床≥、既往病史、岁、脱水、高脂血症、肥胖

(1)3dVTE40

(㎡)、遗传性或获得性易栓症、妊娠及分娩

BMI30kg/

(2)外科因素：手术、创伤

(3)内科因素：恶性肿瘤、慢性心衰、心房纤颤、肾病综合征、静脉曲张、炎性

肠病、危重疾病、脑卒中、骨髓异常增生综合征、以及其他急性内科疾病

治疗相关因素：肿瘤化疗放疗、中心静脉置管、介入治疗、雌激素或孕激

(4)/

素替代治疗、促红细胞生成素、机械通气、低温治疗

、对重点科室重点病人实施住院病人深静脉血栓肺栓塞风险评估

2-

(1)内科长期卧床、肥

胖、昏迷、肢体瘫痪或制动、恶性肿瘤、ICU等重症病人

入院24h内完成。

(2)外科术后或创伤后6h内，尤其骨科、泌尿外科、普外科、产科、妇科。

深静脉血栓和肺栓塞的预防及护理--第1页

深静脉血栓和肺栓塞的预防及护理--第2页

(3)发生病情变化时随时进行评估，如出现下肢肿胀疼痛，脱水、大量呕吐、腹泻

等血液浓缩等情况。

、深静脉血栓肺栓塞风险评估根据分数分为低危（分）→中危（分）→高

3-12

危（3-4分）→超高危（5分及以上）。

、根据深静脉血栓肺栓塞风险评估层级采取相应预防措施。

4-

（1）低危：无须特殊处理，鼓励尽早活动；

（2）中危：预防措施：①基本预防或②物理预防或③药物预防

①基本预防：告知风险。健康宣教（戒烟、多饮水、控糖降脂控体重等）。下肢

无血栓形成可做被动、主动活动：卧床、麻醉未醒按摩下肢腓肠肌，10-30分/

次，次；术后清醒做足踝背伸跖曲每次秒次组，或组；足

3/d10*101q1h6/d

踝关节内外翻、旋转。并多做深呼吸及咳嗽动作。术后抬高患者时，不要在腘窝

或小腿下单独垫枕。②物理预防：间歇充气压力泵分次，次；下床