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深静脉血栓和肺栓塞的预防及护理--第1页
深静脉血栓-肺栓塞预防及护理规范
静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成
(
(deepvenousthromboembolism,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary
(
thromboembolism,PTE)。DVT多发生于下肢,血栓脱落可引起肺动脉栓塞。肺
栓塞发病急、病情重、预后差、病死率高,且发病症状不典型,易漏诊、误诊,
早期识别高危患者,及时进行预防和治疗可有效降低肺栓塞的发生率和病死率,
提高医疗质量。参考中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会制定的《医院内静脉
血栓栓塞症预防与管理建议》和欧洲心脏病学会的《急性肺栓塞诊断和管理指
南》,特制定我院深静脉血栓-肺栓塞预防及护理规范。
一、深静脉血栓肺栓塞预防
-
、发生深静脉血栓肺栓塞的危险因素包括
1-
患者因素:卧床≥、既往病史、岁、脱水、高脂血症、肥胖
(1)3dVTE40
(㎡)、遗传性或获得性易栓症、妊娠及分娩
BMI30kg/
(2)外科因素:手术、创伤
(3)内科因素:恶性肿瘤、慢性心衰、心房纤颤、肾病综合征、静脉曲张、炎性
肠病、危重疾病、脑卒中、骨髓异常增生综合征、以及其他急性内科疾病
治疗相关因素:肿瘤化疗放疗、中心静脉置管、介入治疗、雌激素或孕激
(4)/
素替代治疗、促红细胞生成素、机械通气、低温治疗
、对重点科室重点病人实施住院病人深静脉血栓肺栓塞风险评估
2-
(1)内科长期卧床、肥
胖、昏迷、肢体瘫痪或制动、恶性肿瘤、ICU等重症病人
入院24h内完成。
(2)外科术后或创伤后6h内,尤其骨科、泌尿外科、普外科、产科、妇科。
深静脉血栓和肺栓塞的预防及护理--第1页
深静脉血栓和肺栓塞的预防及护理--第2页
(3)发生病情变化时随时进行评估,如出现下肢肿胀疼痛,脱水、大量呕吐、腹泻
等血液浓缩等情况。
、深静脉血栓肺栓塞风险评估根据分数分为低危(分)→中危(分)→高
3-12
危(3-4分)→超高危(5分及以上)。
、根据深静脉血栓肺栓塞风险评估层级采取相应预防措施。
4-
(1)低危:无须特殊处理,鼓励尽早活动;
(2)中危:预防措施:①基本预防或②物理预防或③药物预防
①基本预防:告知风险。健康宣教(戒烟、多饮水、控糖降脂控体重等)。下肢
无血栓形成可做被动、主动活动:卧床、麻醉未醒按摩下肢腓肠肌,10-30分/
次,次;术后清醒做足踝背伸跖曲每次秒次组,或组;足
3/d10*101q1h6/d
踝关节内外翻、旋转。并多做深呼吸及咳嗽动作。术后抬高患者时,不要在腘窝
或小腿下单独垫枕。②物理预防:间歇充气压力泵分次,次;下床
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