外科护理学教程.pptxVIP

绪论;;第一节外科护理学的概念;第一节外科护理学的概念;第二节外科护理学的发展;第二节外科护理学的发展;南丁格尔;南丁格尔;第三节外科护士应具备的素养;第三节外科护士应具备的素养;第三节外科护士应具备的素养;第三节外科护士应具备的素养;第二章水、电解质、酸碱代谢

失调患者的护理;第一节正常体液平衡;【案例导入】;【案例导入】;2024/10/18;2024/10/18;Na-K泵;

正常成人24小时水分出入量

每日入水量(ml)每日出水量(ml)

饮水1600尿量500~1500

食物水700大便含水150

内生水300呼吸含水350

皮肤蒸发500

总摄入2500总出量2500;电解质平衡;电解质平衡

NaK

分布主要在ECF主要在ICF

浓度135~145mmol/L3.5~5.5mmol/L

日需量4.5～9.0克2~3克

来源食物食物

排泄肾肾

调节多进多排多进多排

少进少排少进少排

不进不排不进也排

生理维持细胞外液的渗透压增加神经肌肉的应激性

功能增加神经肌肉的应激性对心肌有抑制作用

;渗透压：溶质在水中所产生的。

其高低与溶质、离子或分子的数目多少成正比，而与粒子的电荷或颗粒大小无关。

晶体渗透压:水电解质形成的渗透压称晶体渗透压。

胶体渗透压:以血浆中蛋白质形成的渗透压称为胶体渗透压。

正常值290～310mmol/L。它对维持体液容量，维持细胞内外、血管内外水平衡有重要意义。。;;酸碱平衡及调节

;第二节水和钠代谢紊乱患者的护理

;第二节水和钠代谢紊乱患者的护理

;第二节水和钠代谢紊乱患者的护理

;;临床表现

;辅助检查

;治疗原则

;低渗性脱水;;临床表现

;辅助检查

;治疗原则

;;等渗性脱水;等渗性脱水;等渗性脱水;等渗性脱水;

3．临床表现

等渗性脱水既有缺水表现，又有缺钠的表现，患者口渴不明显或不口渴，出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低、少尿等症状。若在短时间内体液丧失量达体重的5%时，即相当于丢失细胞外液的25﹪，患者可表现为脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳或下降等血容量不足的症状；当丧失体液量达体重的6﹪～7﹪时，则会出现休克的表现。等渗牲脱水常伴有代谢性酸中毒，但大量胃液丧失所致的等渗性脱水，可并发代谢性碱中毒。;;三种脱水的临床鉴别;护理措施;1.定量生理需要量+已丧失衡量+继续丢失量

;;二、水中毒;病因

肾功能不全，不能有效排出体内多余的水分。

各种原因引起的抗利尿激素分泌过多，如休克、心衰等。

机体摄入水分过多。;临床表现

急性水中毒：起病急，过多的水分导致脑水肿引起颅内压增高，出现神经精神、精神症状，如头晕、失语、精神错乱、定向力失常、嗜睡、躁动、惊厥、谵妄，甚至昏迷，还可引起肺水肿（呼吸困难、咳大量粉红色泡沫样痰），全身水肿等，严重者可形成脑疝，引起心跳呼吸骤停。

慢性水中毒：慢性水中毒患者往往被原发疾病的症状所掩盖，可表现为乏力、恶心、呕吐、嗜睡等，患者体重明显增加，皮肤苍白而湿润，多无凹陷性水肿。有时唾液及泪液增多。;4．辅助检查

（1）尿液检查尿比