肠道菌群失调与消化系疾病课件课件.ppt

上海消化疾病研究所华静等报告：(1)肝硬化患者双岐杆菌、拟杆菌、真杆菌量明显低于正常组,而大肠杆菌、产气荚膜杆菌量高于正常组(P＜0.05);(2)肠菌失调程度与肝功能Child-Pugh分级有关;(3)内毒素水平与大肠杆菌量存在相关性。结论：肝硬化患者存在肠道菌群失调,具有代表性的厌氧菌减少,需氧菌增多。需氧革兰氏阴性杆菌大量繁殖可能是引起肝硬化肠源性内毒素血症的一个重要因素。中华肝脏病杂志.1998;6(2):79～81.第32页,共53页，星期六，2024年，5月肝硬化患者肠道菌群失调的特点结肠菌群中细菌的总数增多，特别是某些G-杆菌显著增多，如大肠杆菌、产气荚膜杆菌等。正常结肠内占优势的厌氧菌数量显著减少，如双歧杆菌、真杆菌、拟杆菌。正常位于结肠内及小肠下段的某些菌种上行定植及繁衍，如结肠型细菌拟杆菌、铜绿假单孢菌、梭菌上行至回肠内定植，产生毒素。回肠内原稀少的粪链球菌除大量繁殖外，上行定植于空肠和十二指肠内。第33页,共53页，星期六，2024年，5月肝硬化患者肠道菌群失调的原因肝硬化形成门脉高压症导致胃肠道淤血及组织水肿，从而影响肠腔内环境。肠蠕动减慢延迟，微绒毛损害，降低肠道的清除能力，提供过路菌接触黏附黏膜的机会，导致细菌过度生长而发生肠道菌群失调。肠黏膜内的pH值下降，肠腔内的pH上升，使细菌生长受到影响。肠腔内胆盐的缺乏等。第34页,共53页，星期六，2024年，5月肝硬化患者肠道菌群失调的并发症腹泻门脉高压性肠病、肠黏膜分泌功能紊乱及胆盐的肠肝循环障碍致分泌性腹泻。肠道菌群失调，特别是厌氧菌及杆菌数量减少肝性脑病肝硬化患者肠道内细菌，尤其是小肠内拟杆菌及梭菌(肠道内2种主要的产氨菌)过度生长，显著增加血氨和假性神经递质的产生和吸收。肠源性内毒素血症肠道菌群失调是其升高的重要原因之一。第35页,共53页，星期六，2024年，5月肝硬化患者肠道菌群紊乱并发症腹水并发自发性腹膜炎肠道黏膜淤血、水肿、糜烂，防御功能明显下降，肠道屏障作用减弱，细菌直接进入腹腔。门体侧枝循环形成，肠道细菌经过“短路”进入体循环。肝脏枯否细胞和单核巨噬细胞系统作用减退或消失，有相当部分的血流不经过肝脏细胞的解毒处理，经过侧支循环进入体循环，导致细菌内毒素血症。细菌内毒素引起肾脏小动脉痉挛性收缩，门静脉高压进一步加重，肝脏受损程度恶化，毛细血管通透性增加，对利尿剂反应性下降，腹水形成顽固性。第36页,共53页，星期六，2024年，5月第一军医大学学报.1994;14(2):150.

南方医院陈穗等对32例原发性肝癌病人的肠道菌群进行了检查,发现病人在发生肝癌之前大多数都有慢性肝炎、肝硬化史,且肝功能多为失代偿期,因而易发生肠道菌群的失调。提示维持正常的肠道菌群或许对肝癌病人的治疗是有所帮助的,对预后也有益。第37页,共53页，星期六，2024年，5月5、急性坏死性胰腺炎

南方医院报告急性坏死性胰腺炎(ANP)犬肠粘膜及盲肠内容物中大肠杆菌计数均明显升高(P＜0.05）,双歧杆菌和乳杆菌计数则明显减少(P＜0.01）;血浆内毒素水平升高1～2倍;血及脏器细菌培养阳性率为100%;检出菌种是以大肠杆菌为主的肠道G－菌。提示ANP时肠道菌群严重失调,生物屏障损伤在ANP继发性胰腺感染中可能有重要作用。中国普外基础与临床杂志.1999;6(3):131～133.第38页,共53页，星期六，2024年，5月中国普外基础与临床杂志.1999;6(3):131～133.

佳木斯市第二人民医院葛萍等报告Wistar大鼠ANP模型组肠道膜菌群中肠杆菌计数明显高于对照组(P0.01)。双歧杆菌、乳酸杆菌明显减少(P0.05或P0.01)。结论:ANP模型大鼠肠道菌群发生明显变化,G－肠杆菌数量出现明显增加趋势。第39页,共53页，星期六，2024年，5月6、肠道细菌移位与多器官功能衰竭肠道细菌移位(gutbacterialtranslocation,GBT)是指肠道内存活细菌穿过完整的肠壁到达外周的现象。它可导致败血症和多器官功能衰竭，其发病原因是肠道菌群紊乱、肠粘膜屏障功能障碍、机体全身和局部免疫功能下降。?第40页,共53页，星期六，2024年，5月中国微生态学杂志.1999;11(1):22～24.

大连医科大学陈海龙等发现,器官功能不全综合征(MODS)状态下,肠杆菌和肠球菌等肠道内需氧菌的数量明显增多,双歧杆菌和乳酸杆菌等肠道专性厌氧菌的数量明显减少,革兰氏阴性肠杆菌(GNB)和