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阅读肺功效汇报入门上海交通大学从属第一人民医院上海市第一人民医院呼吸科汪均陶肺功能报告的阅读专家讲座第1页

惯用肺功效检测内容肺容量:主要看a)肺活量(VC),b)深吸气量(IC),c)补呼气量(ERV),c)残气量(RV)和残气/肺总量%(RV/TLC%).通气功效:a)分钟通气量(MV),b)用力肺活量(FVC)[含第一秒最大呼气量(FEV1),第一秒最大呼气率(FEV1%=FEV1/FVC%),最大呼气中期流速(MMEF)],c)最大通气量(MVV).換气功效:a)CO弥散量,b)血气分析,C)V/Q比小气道功效检验:流速-容量环(F-VLoop)-参数有PEF,MEF75,MEF50,MEF25,MMEF75/25少用:呼吸糸统各种阻力(IOS法),顺应性,呼吸功.肺功能报告的阅读专家讲座第2页

如何阅读肺功能报告单对照预计值观看实测值,应重视实测值/预计值%普通实测值/预计值%≮80%即为正常,理由是预计值回归方程个体间差异5%(P0.05),个人重复性误差5%,工作人员间误差5-10%,仪器间误差5%同一病人治疗前后差异10%即有临床意义通气功效障碍类型:分三大类a.阻塞性通气功效障碍:任何造成支气管内径狭小,使气道阻力↑均属这类,如支气管炎,哮喘,慢阻肺,肺心病等b.限制性通气功效障碍:任何造成肺或胸廓扩張受限制疾病均属这类.如肺间质疾病,胸膜病变,肥胖,妊娠,神经肌肉疾病c.混合性通气功效障碍:上述两种障碍同时存在肺功能报告的阅读专家讲座第3页

1.肺容量临床意义(选主要简述)肺容量:是在不一样解剖位置测定一次呼、或吸气时肺容积是静态改变.見下列图潮气量(VT).深吸气量(IC):IC是指在平静呼气后作最大吸气所能吸入气量.补呼气量(ERV):是在平静呼气后用力呼气所能呼出最大气量.肺活量（VC）.残气量(RV):最大深呼气后肺内剩下气量.肺总量(TLC)=VC+RVTLC=肺总量VC=肺活量深吸气量功效残气量残气量↑呼气基线吸气储量呼气储量潮气量肺功能报告的阅读专家讲座第4页

1a.直接测定肺容量VC:肺活量IRV:吸气储量(补吸气量)ERV:补呼气量VT:潮气量呼气末基线:RV:残气量-无法直接测定=FRC(功效残气)-ERV肺功能报告的阅读专家讲座第5页

1b.肺容量临床意义(选主要简述)1.肺活量（VC）:=IC+ERV。临床判断以实测值占预计值%为衡量指标。个人同一时间内重复性误差:P5%.正常男性约3470ml，女性约2440ml.VC诊疗分级标准:肺活量占预计值百分比＞80%者:正常,60-79%:轻度降低,40-59%:中度降低,＜40%:重度降低2.残气量(RV):最大呼气后，肺内剩下气量.肺限制性疾患残气量降低，阻塞性疾病残气量增高3.功效残气量（FRC）:平静呼气后或在PEEPi水平时肺内所含气量=ERV+RV4.肺总量（TLC）:由VC＋RV组成。正常人RV/TLC%普通35%，但老年人可达50%肺总量降低:肺部或胸廓限制性疾病肺总量增加:阻塞性疾病5.RV%(残气/肺总量%):占预计值%10%即判断有肺气肿肺功能报告的阅读专家讲座第6页

阻塞性肺气肿判定RV/TLC(%)平均肺泡氮浓度(N2%)无肺气肿轻度肺气肿中度肺气肿重度肺气肿≤3536-4546-55≥562.474.436.158.40平均肺泡N2%:是吸纯O2,7分钟后原肺泡N2%=79.01%被纯O2冲洗,稀释至最低N2%.曾作为气体分布指标,现不用!肺功能报告的阅读专家讲座第7页

2.通气功效临床意义通气功效是肺容量加上时间原因,随呼吸运动进出肺气量和流速。凡能影响呼吸频率和呼吸幅度生理、病理原因(如病人用力是否，工作人员操作认真度)均可影响通气功效。1.每分钟通气量(MV)是指静息状态下，每分钟呼出或吸入气量=VT×BF(呼吸频率),因糸坐位检测,数值改变较大.静卧位所测:10升示通气过分，4L示通气不足2.用力肺活量(FVC)是深吸气后以最大用力、最快速度所能呼出气量。正常人FVC=VC，有气道阻塞时，FVCVC从用力呼气肺活量描记曲线上可计算出第1、2.3s所呼出气量及其各占FVC百分率。正常为83%、96%、99%。見下列图肺功能报告的阅读专家讲座第8页

2a.通气功效临床意义临床上惯用第1秒用力呼出