肿瘤科疾病临床路径(四).pdfVIP

  1. 1、本文档共100页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

肿瘤科疾病临床路径(四)--第1页

十二指肠恶性肿瘤临床路径

一、十二指肠恶性肿瘤临床路径标准住院流程

(一)适用对象。

第一诊断为十二指肠恶性肿瘤(ICD-10:C17.001)

行胰十二指肠切除术(ICD-9-CM-3:52.7002)

(二)诊断依据。

根据《黄家驷外科学》(人民卫生出版社,第7版)

1.病史:上腹痛、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等;

2.体征:上腹局限性压痛,上腹触及包块;

3.辅助检查:便潜血阳性;腹部CT或MRI;十二指肠

镜下活检明确诊断。

(三)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合十二指肠恶性肿瘤(ICD-10:

C17.001);

2.无远处转移且局部可切除;

3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需

要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可

以进入路径。

(四)标准住院日:9-18天。

(五)住院期间的检查项目。

术前准备2-6天

肿瘤科疾病临床路径(四)--第1页

肿瘤科疾病临床路径(四)--第2页

1.必需的检查项目:

(1)血常规、尿常规、大便常规+潜血;

(2)肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、感染性疾

病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);肿瘤标记物

(CEA、CA199等);

(3)十二指肠镜(可门诊完成)、腹部超声、腹盆增

强CT或MRI(可门诊完成);

(4)心电图、胸片或胸部CT。

(5)病理学活组织检查与诊断。

2.根据患者病情进行的检查项目:

(1)肺功能测定、超声心动图、动脉血气分析等。

(2)根据患者病情必要时行上消化道造影等鉴别诊

断。

(六)治疗方案的选择。

根据《黄家驷外科学》(人民卫生出版社,第7版)

1.十二指肠恶性肿瘤无远处转移且局部可切除;

2.患者的全身状况良好,无手术禁忌证;

3.征得患者同意;

(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发

〔2004〕285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物

的选择,预防性用药时间为1天。

肿瘤科疾病临床路径(四)--第2页

肿瘤科疾病临床路径(四)--第3页

(八)手术日:入院第3-7天(检查齐全可提前)。

1.麻醉方式:气管插管全麻。

2.手术方式:胰十二指肠切除术,吻合方式不作统一

要求。

3.手术内置物:可能使用吻合器和闭合器(肠道重建

用);胃管、腹腔引流管;根据术中情况决定是否放置空

肠营养管或空肠造瘘管。

4.术中用药:麻醉常规用药、术后镇痛泵的应用。

5.输血:视术中情况定。

6.病理:必要时需要术中快速冰冻病理检查。

(九)术后恢复:6-11天。

1.必须复查的检查项目:

(1)血常规、肝肾功能、电解质;

(2)出院1个月后门诊复诊。

2.术后用药:

静脉补液或肠外营养;抑酸药物;抑制胰酶药物;肠

内营养液;减少术后并发症和加强术后快速康复的治疗

(化痰

文档评论(0)

155****3310 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档