0-6岁儿童神经心理行为发育评价和指导-湖南省妇幼保健院儿童保健科课件.pptVIP

0~6岁儿童神经心理行为发育

评价和指导湖南省妇幼保健院儿童保健科

前言通过对儿童的神经心理行为发育进行评估：能为家长提供儿童早期发展的针对性建议；有利于提高家长育儿技能；帮助建立良好的亲子关系，培养孩子良好的情绪情感、社会适应能力和学习技能等；促进儿童早期健康、和谐、全面发展。

第一部分发育状况评估基本内容和步骤倾听、观察肯定和鼓励纠正提供促进儿童早期综合发展的合适建议指导训练解释和示范

0~6周岁儿童生长及发育的正常水平出生至1个月体格生长：出生体重平均3.0㎏左右，体重增加800克左右；出生身长50㎝左右（46-53㎝）,平均头围35㎝左右（33-38㎝）。面部：扁平，阔鼻，双颊丰满,下颌内收，眼睑略肿。躯干：肩和臀狭小，颈短，腹部膨隆，胸廓饱满，胸围比头围小。四肢通常是屈曲、两手握拳，腿弯曲，指(耻)甲薄。皮肤：在出生时有胎毛和胎脂覆盖。

感觉、运动发育：哭时整个身体都动，皮肤潮红，肢体活动。所有的活动都是全身的，对特殊的刺激不产生特殊的反应。唇、舌和面颊部的触觉高度敏感。对压力、冷、热有反应。对亮光和黑暗有反应，眼球的运动不协调，在视线范围内能注视物体。听见声音时，增加活动并凝视。对苦味和酸味表示拒绝。俯卧时能抬头，做出爬行的样子。下列反射存在：巴宾斯基征不对称、伸舌反射、颈紧张反射、吸吮反射、吞咽反射、咳嗽反射等及呵欠、喷嚏、眨眼。

语言和适应性行为：不舒服时剧哭，但无眼泪。哭吵的特征随环境而变。喉部发出声音。个人-社会发育：看见人的面部时活动减少。大人对他(她)讲话或抱着时表示安静。被抱着时孩子表现独特的有特征性的姿态，对视觉和听觉刺激有反应。一日睡20小时左右，大约3小时深睡不醒。

3个月体格生长：体重每月增加800克左右；体重约6.8㎏。感觉、运动发育：有目的地抓物来取代握持反射。头位于中线，颈紧张反射减弱。俯卧位时，下颌及两肩离开桌面，体重由两前臂支撑。抬头更稳。取支撑坐位时，背屈、两膝弯曲。

6个月体格生长：到12个月，体重每月增加0.3-0.5㎏，身长每个月约增加1.3㎝。长出下切牙。感觉、运动发育：能坐一会儿。俯卧位时，手臂伸直，用手支持身体重量，胸及上腹部能离开床面或桌面。坐下之前已能将头抬起。除能仰卧翻身外，还能俯卧翻身，扶立时能负身体大部分重量。能从坐位拉起。仰卧时将脚放入嘴里。用手指抓物体。在坐位时能朝后退。

儿童神经心理行为发育偏离或异常的识别、筛查和转诊在儿童系统管理的过程中，每次健康体检时应关注儿童神经心理行为发育情况，及时识别和发现可疑异常或异常儿童。通过询问或观察，发现儿童在大运动、精细动作、语言、社会适应性等方面的发育明显落后的表现，及时转诊到有条件的医疗机构进一步检查、干预和管理。

筛查和转诊对儿童进行一般体格检查和神经心理行为发育状况检查，发育筛查时进行检测的内容包括：儿童感觉和运动、言语和行为等各个能区进行评估。儿童神经心理行为评估和发育异常筛查时间和体格检查时间同时进行，高危儿应该按要求增加检测次数并进行高危儿筛查，入学前筛查1次，早期发现学习困难儿童。发现发育落后儿童，应该转到有条件的医疗机构进一步检查。

在儿童系统保健中发现有以下可疑或异常表现的儿童，应该及时转诊：早期表现过多的睡眠，整天昏昏欲睡，不易唤醒；到3个月还不会微笑；对周围不关心，不看周围物品或对周围声音无反应吸吮能力差或6、7个月时仍不会咀嚼或吞咽困难；哭声异常，表现为哭声无力或发直，有时为尖叫；姿势的异常，表现为经常头向后仰，抱时很费劲；

3个月以后俯卧不能抬头，双手总是握拳状；4、5个月时仍不会将手放入口中；“注视手”的动作持续存在，6个月以后也不消失；8、9个月时仍不能坐稳；8、9个月时双手仍不能在胸前握在一起玩；缺乏兴趣，注意不集中，对玩具的兴趣也很短暂，不会玩玩具。

第二部分早期发展促进指导大运动大运动指人体姿势和全身活动，如坐、爬、站、走、跑、跳等。这些动作按一定的顺序出现，正常儿童早期动作出现的平均年龄可概括为：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走，即2个月可以俯卧抬头，4个月开始翻身，6个月能够坐，7个月来回翻身，8个月可以爬行，1周岁时学会独自走路。

针对大运动早期发展建议0-3个月练习俯卧抬头；3-6个月练习翻身、扶着在怀里跳跃；7-9个月练习独坐、爬行；10个月练习扶栏杆站起、坐下和横走；12-15个月练习独自走路；18-24个月练习拉玩具倒退着走，自己扶墙上、下台阶；2-3岁练习跑、双脚跳、扔球、踢球。

针对精细运动早期发展建议5-6个月让孩子练习伸出手够抓面前的玩具；6-9个月练习两手传递玩具、拿两块积木对敲；10-12个月逗引孩子用手指捏豆子、花生米及爆米花、小兔子娃娃等小物品（注意安全）；1-2岁在家长陪伴下练习搭积木、把豆子装入小瓶；2