糖尿病肾病诊疗指南 .pdfVIP

  1. 1、本文档共29页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

糖尿病肾病诊疗指南--第1页

宜宾市第五人民医院肾病内科

糖尿病肾病诊疗指南

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一,是目

前引起终末期肾病(ESRD)的首要原因。早期诊断、预防与

延缓糖尿病肾病的发生发展对提高糖尿病患者存活率,改善

其生活质量具有重要意义。

为规范糖尿病肾病的诊断和治疗,中华医学会糖尿病学

分会微血管并发症学组组织国内的内分泌和肾内科领域专

家共同制定了共识。该共识近日发表在中华糖尿病杂志上,

主要内容如下。

一、糖尿病肾病的定义与诊断

糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损伤,以往用DN表

示,2007年美国肾脏病基金会(NKF)制定了肾脏病生存质

量指导指南,简称NKF/KDOQI。该指南建议用DKDDN。

2014年美国糖尿病协会(ADA)与NKF达成共识,认

为DKD是指由糖尿病引起的慢性肾病,主要包括肾小球滤过

-12

率(GFR)低于60ml·min·1.73m或尿白蛋白/肌酐

比值(ACR)高于30mg/g持续超过3个月。糖尿病性肾

小球肾病专指经肾脏活检证实的由糖尿病引起的肾小球病

变。

糖尿病肾病的诊断分为病理诊断和临床诊断。肾脏病理

被认为是诊断金标准。糖尿病主要引起肾小球病变,表现为

肾小球系膜增生、基底膜增厚和K-W(Kimmelstiel-Wilson)

糖尿病肾病诊疗指南--第1页

糖尿病肾病诊疗指南--第2页

宜宾市第五人民医院肾病内科

结节等,是病理诊断的主要依据。糖尿病还可引起肾小管间

质、肾微血管病变,如肾间质纤维化、肾小管萎缩、出球动

脉透明变性或肾微血管硬化等,这些改变亦可由其他病因引

起,在诊断时仅作为辅助指标。

目前糖尿病肾病临床诊断的依据有尿白蛋白和糖尿病

视网膜病变。糖尿病肾病早期可表现为尿白蛋白阴性,症状

不明显,易被忽略,但目前仍缺乏比尿微量白蛋白更可靠敏

感的糖尿病肾病早期检测指标。

(一)糖尿病肾病临床诊断依据

1.尿白蛋白:微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床

表现,也是诊断糖尿病肾病的主要依据。

其评价指标为尿白蛋白排泄率(UAE/AER)或ACR。个

体间UAE的差异系数接近40%,与之相比ACR更加稳定且

检测方法方便,只需要检测单次随机晨尿即可,故推荐使用

ACR。

尿白蛋白排泄异常的定义见表1,因尿白蛋白排泄受影

响因素较多,需在3-6个月内复查,3次结果中至少2次

超过临界值,并且排除影响因素如24h内剧烈运动、感染、

发热、充血性心力衰竭、明显高血糖、怀孕、明显高血压、

尿路感染,可做出诊断。然而,尿白蛋白对诊断2型糖尿

病肾病的特异性不足,对预测病情的转归也存在局限性。长

期观察结果发现,微量白蛋白尿的患者在10年中仅有

糖尿病肾病诊疗指南--第2页

糖尿病肾病诊疗指南--第3页

宜宾市第五人民医院肾病内科

30%-45%转变为大量白蛋白尿,有

文档评论(0)

192****1067 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档