流行病学大题总结.docVIP

PS：“*”表示“来自资料”，历年考题未见“题目后数字”表示历年出现次数，“！”答案有待确定

绪论

名解：

Epidemiology2：流行病学。流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素；探索、阐明疾病发生、发展的原因和规律；制订并验证防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

简答：

简述流行病学原理

①以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，

②通过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，

③测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，

④经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。

⑤在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后，再借助病因推断技术，推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素，而达到探索和检验疾病病因假说的目的。

流行病学在临床医学中的用途

作为一门以群体为研究对象的学科，流行病学有别于以个体为对象的临床医学。但是，流行病学从各个方面影响着临床医学：

从学科角度看，流行病学有助于提升临床医学个体诊断的综合、分析和升华，从而树立群体的观点，从宏观面上获得有关病因的线索；

流行病学还可以指导临床医学相关疾病的病因、治疗、并发症等方面的研究，为相关疾病提供依据、决策与评价；

流行病学循证医学的观点，改变了临床医学以往单纯的依靠经验和直觉的方法，使得疾病的治疗更加科学、合理、有效。

举例说明流行病学在临床医学中的用途（10分）

*简述流行病学研究方法

流行病学研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类。

观察性研究:主要有横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究、病例对照研究、队列研究；

实验性研究:主要有临床试验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验；

理论性研究:主要有理论流行病学和流行病学方法学研究。

疾病的分布

名解：

Incidencedensity：发病率。表示在一定期间内，一定人群某病新病例出现的频率。即：发病率＝一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数*K。

Prevalence：患病率。特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。分为时点患病率和期间患病率。

*罹患率：指某一观察时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。

*死亡率：在一定期间内，某人群的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比（3分）

死亡率=死亡总数/同年平均人口*k（1000‰…）

*续发率（secondaryattackrate，SAR）：也称家庭二代发病率，指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。“原发病例”：为家庭中第一例病例，不计算在续发病率内。续发病例：为自原发病例出现后，在该病最短潜伏期至最长潜伏期之间发生的病例。

*散发：是指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平，各病例间在发病时间和地点上无明显联系。一般是对于范围较大地区而言。（3分）

*流行：某地区某病发病率明显超过该病历年的发病率水平。相对于散发，流行出现时各病例之间呈现明显时间和空间联系。（3分）

*大流行：某病发病率显著超过该病历年发病率水平。疾病蔓延迅速，涉及地域广，短期内越过省界、国界、甚至洲界形成世界性流行（3分）。

疾病分布：指疾病在不同人群、不同时间和不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。研究疾病分布是描述性流行病学的主要内容。

伤残调整寿命年：指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年（YLL）和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YDL)两部分。

长期趋势：也称长期变异或长期变动，是指在一个比较长的时间内，通常为几年或几十年，疾病的临床特征、分布状态、流行强度等方面所发生的变化。

*短期波动（rapidfluctuation）：由于某次疾病的爆发，在它的流行病学监测曲线上短时间内表现有突然的上升和下降的波动现象。

*发病密度：研究对象在随访期间人—时的发病或死亡频率。分子为随访期间被研究疾病的发病或死亡数；分母则不是普通的人口数，而是人—时（人—月或人—年数）。

简答：

什么叫续发率，进行续发率计算时，要注意哪些问题?

续发率：指易感接触者中发病的人数（续发病例）占家庭或某集体成员中所有易感者总数的百分率。

计算时要注意，须将原发病例从分子分母中去除；对那些在同一家庭中来自家庭外感染或短于最短潜伏期、或长于最长潜伏期者均不应计入续发病例。

不同年龄的疾病分布的原因

①人群免疫力可影响疾病的年龄分布（2分）。

②生活条件不同，可以影响疾病的年龄分布（2分）。

③部分非传染性疾病的发病率随年龄增长而增高（2分）。

疾病分布出现性别差异的原因是什么？

①外因：男女两性暴露或接触致病因素的机会不同。

②内因：与两性的