流行病学复习要点.docVIP

（绪论）

1、流行病学的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

2、流行病学按研究设计类型分类，可分为：描述性研究；分析性研究；试验性研究；理论性研究。

3、流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病。

（病因与疾病的分布）

1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。一般认为，那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。

2、疾病发生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、环境。

3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。例如：甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。

4、流行病学探索病因的一般程序是：从统计学关联（相关）到因果关联。（相关不等于因果，因果也不一定相关）。

5、衡量疾病危险度的指标是：发病率。

发病率＝某时期内某人群中某病新发病例/同期暴露人口×K

一般为1年内某人群中发生某病新病例的频率.

6、较短时间内疾病流行强度的指标是：罹患率。

罹患率＝观察期内某人群中某病新发病例数/同期暴露人口×K

7、适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是：患病率（又称现患率）。

患病率＝某时间内某人群中某病现（新＋旧）患病例数/同期平均人口×K

8、续发率又称“二代发病率”。

续发率＝接触者中二代病例数/接触原发病例的易感者人数×K

9、满足患病率＝发病率×病程的条件是：在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定。

10、疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布。

人群分布（年龄、性别、职业、种族、家庭）、地区分布（国家间、国内、城乡、局部地区）、时间分布（流行、爆发、季节性、周期性、长期变异）

11、横断面分析（属描述性研究）是指：对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。

12、易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生变化，宿主比重增加。

13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增加。

14、夏季气温高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙脑流行：环境因素发生变化，导致病因比重加重。

15、战争年代因饥荒、贫穷、流离失所、生活条件恶劣，引起传染病流行：环境因素发生变化，导致宿主比重加重。

16、自然疫源性疾病：一些疾病的病原体不依靠人，而是依靠自然界的野生动物绵延繁殖，人只在偶然的情况下才感染该疾病。如：钩端螺旋体病、流行性出血热、森林脑炎、狂犬病、鼠疫、莱姆病等。

（描述流行病学研究方法）

1、对病因不明疾病，描述性研究的主要任务是：寻找病因线索。主要用途是：提出病因假说。

2、进行爆发调查时的首要工作是：核实诊断。

3、某病的流行曲线只有一个高峰，所有病例都集中在该病的常见潜伏期内，据此可判断此爆发属于：同源性传播。

4、从疾病症状发生之日向前推一个潜伏期，称为：暴露日期。

5、进行现况调查研究时，调查时间通常确定在：短时期内或某个时点。通过调查通常可以获得：患病率。现况调查即横断面调查。

6、普查的目的：早期发现病例；了解人群的健康水平；了解疾病的分布；为卫生决策提供依据。普查适用于：发病率高或诊断手段简易，预后良好的疾病。

7、抽样调查中，样本的含量取决于两个方面：⑴预期的患病率或阳性率；⑵容许误差。

8、描述性研究中常见的偏倚有：选择性偏倚；回忆偏倚；报告偏倚；测量偏倚；调查人员造成的偏倚。但较少出现：失访偏倚。

9、现况调查中偏倚的控制措施包括：①坚持随机化抽样，抽样方法已定，不得任意变换；②减少漏查；③统一检测标准；④校准仪器；⑤加强调查的监督和质控。

10、筛检：是一种从表面上无病的人群中查出可疑患者或缺陷者的保健性措施。其结果不具有诊断价值。

11、真实性：指测得值和真实值的符合程度。评价指标为：灵敏度、特异度。

12、灵敏度：指通过一种试验，能将实际有病的人正确的判定为患者的能力。

13、特异度：指通过一种实验，能将实际无病的人正确的判定为非患者的能力。

14、为了尽量发现病人，在制定筛检诊断标准时，可以通过提高灵敏度的方法来实现。

15、灵敏度（真阳性）＝A/(A＋C)假阴性（漏诊率）＝C/(A＋C)（数值均在有病组）

16、特异度（真阴性）＝D/(B＋D)

假阳性（误诊率）＝B/(B＋D)（数值均在无病组）

17、阳性预测值，指筛检阳性者中患该病的可能性。＝A/(A＋B)

18、阴性预测值，指筛检阴性者中真正为非患者的可能性。＝D/(C＋D)

19、试验的灵敏度越高，阴性预测值就越高。

20、试验的特异度越高，阳性预测值就越高

21、试验阳性预测值上升，则阴性预测值下降。

22、阳性预测值随现患率（患病率）的增加而升高。

23、约登指数：即正确指数。约登指数越大，真实性越大。

24、串联试验：用一系列筛检试验，只有全部结果均为阳性才定为阳性。（