机械通气模式课件.ppt

机械通气模式PSV的不足

PSV为一辅助通气方式，预置压力水平较困难，Tv依病人吸气力量而变化，Mv依Tv和自主呼吸频率而定，若病人自主呼吸的频率、力量和吸气时间改变有可能发生通气不足或过度。呼吸中枢、呼吸运动或肺功能不稳定者不宜单独使用，可和SIMV,MMV合用。目前一些呼吸机上配置了窒息后备通气功能(BACKUP)，有效地防止在完全自主通气PSV模式下由于发生通气不足而给病人带来的危险。机械通气模式机械通气模式BiPAP双水平气道正压通气(bilevelpositiveairwaypressure，BiPAP)指在保留病人自主呼吸条件下分别调节两个气道正压水平和持续时间。两个压力均为压力控制，相当于CPAP，但CPAP的水平在高压力水平和低压力水平之间交替，利用高低压交替产生的压力差增加肺泡通气量，另外高压力水平和低压力水平所持续的时间是可以根据需要调整的。无论在高压力水平阶段还是低压力水平阶段都允许病人有自主呼吸。为较新的通气方式，开发的前景较大。机械通气模式BIPAP的气道压力和流速图机械通气模式机械通气模式特点和用途

1.P1相当于吸气压力(0~90cmH2O可调);T1相当于吸气时间;P2相当于PEEP(0-90cmH20可调);T2相当于呼气时间。2.在自主呼吸和控制呼吸时均可应用。即在两个压力水平上均可有自主呼吸出现。3.临床用途较广，可根据不同要求灵活调节出多种通气方式。机械通气模式PRVC压力调节容量控制机械通气模式比较容量压力流速吸气时间Spont变化变化变化变化VCV固定变化固定固定PCV变化固定变化固定PSV变化固定变化变化机械通气模式呼吸参数调节一、通气量

正确估计和调节通气量是保证有效机械通气的根本条件。

每分钟通气量（VE）=VT?RR

VE：成人为8-10ml/kg

机械通气模式COPD、肺水肿、ARDS病人，需避免通气压力过高，则用较小潮气量和较快频率（20～25次/分钟）为宜，以降低平均气道压。L/O/G/O机械通气模式机械通气机械通气模式为什么会有呼吸机？工作原理？?机械通气模式正常的呼吸由吸气时间和吸气动力所产生的大气-肺泡压力差决定吸气潮气量（TV）；由TV及呼吸频率决定分钟通气量（MV）由于病理情况下造成病人自主MV不能满足机体供氧和排出CO2的需要时，就需要人工辅助或控制呼吸。机械通气模式呼吸机工作原理在于建立一个大气-肺泡压力差，达到肺的通气目的。机械通气模式定义呼吸机输送气体的各种方式称之为通气模式。主要是用来帮助,支持,配合,或协调病人的呼吸。机械通气模式适应证通气不足或（和）氧合欠佳面罩吸氧后PaO260mmHg和（或）PaO2/FiO2150呼吸急促（RR30～35次/分钟）或RR5次/分钟肺活量（VC）15ml/kg，VT小于正常的1/3，VD/VT0.6，最大吸气负压小于25cmH2O机械通气模式临床适应症1．外科疾病及手术后呼吸支持2．术后呼吸功能支持及呼吸衰竭的治疗

3．气体交换障碍ARDS新生儿肺透明膜病（IHMD）心力衰竭、肺水肿慢性肺部疾病（如哮喘和COPD）严重急性肺部感染4.呼吸肌活动障碍机械通气模式通气模式1概念2作用特点3临床应用机械通气模式辅助/控制呼吸（A/C）

可自动转换，当病人自主呼吸触发呼吸机时，进行辅助呼吸。当病人无自主呼吸或自主呼吸负压较小，不能触发呼吸机时，呼吸机自动转换到控制呼吸。

辅助/控制呼吸通气方式适用于需完全呼吸支持的病人。机械通气模式CMV（A/C）VC容控模式（VC）：能基本保证送出潮气量，而压力可变需设置潮气量、吸气流速或吸气时间机械通气模式临床应用主要用于无自主呼吸的病人或自主呼吸很微弱的病人及手术麻醉期间应用肌肉松弛剂者。机械通气模式容控模式特点及对策由于潮气量、吸气时间、吸气流速固定，容易出现呼吸对抗，增加病人呼吸做功对策：增加送气流速，FLOW：50~60L/分，改模式为：PSVPC机械通气模式PCV预先设置最大吸气压和吸气时间。吸气开始，气流速度很快进入肺，达到预置压力水平后，通过反馈系统使气流速度减慢，维持预置压力