临床流行病学与循证医学简介.pptVIP

/onlinePROSPERO:为非Cochrane系统评价全新打造的注册平台http://www.crd.york.ac.uk/prospero/prospero.asp由英国国家健康研究所下属的评价和传播中心筹建PROSPERO-系统综述的国际化前瞻性注册数据库五、系统综述与传统综述特点系统综述传统综述研究计划书有无提出问题范围常集中于某一具体的医学问题涉及的范围常较广泛文献要求具有严格要求缺少明确要求原始文献来源全面、明确且为多渠道搜集不全面，常不交待检索方式制定明确的检索策略，常由专业人员参与常未说明原始文献选择遵循明确选择标准，具有客观性具有主观性，存在潜在偏倚原始文献评价遵循严格的评价标准评价方法不统一结果的合成定性和定量结合常采用定性方法结论推断客观性强，遵循研究依据较主观，有时遵循研究依据结果更新随着新的研究文献出现，需要定期更新未定期更新技术力量团队多为个人六、Cochrane系统综述与一般系统综述特点Cochrane系统综述一般系统综述资料搜集全面不一定全面质量控制措施完善不完善方法学规范不一定规范不断更新是否意见反馈及修正及时不一定及时注册必须先注册再撰写没有严格要求七、循证实践的5个步骤从病人存在的情况提出临床要解决的问题收集有关问题的资料评价资料的准确性和有用性在临床上应用这些有用的结果后效评价决策效果,不断提高决策水平和质量循证实践EBP步骤1ask步骤2acquire步骤3appraise步骤4apply步骤5assess循证实践的步骤:5“A’s”*构建一个具体的临床问题特定性问题（PICO）病人和/或疾病状况（Population，Patientand/orProblem）治疗干预（Intervention），或者有时候是暴露（Exposure）比较（Comparison），如果有的话临床结局（Outcome），有时候（如生存分析）时间因素也应考虑在内。简单、具体:我们需要把一个个临床上的矛盾转化为一个个可以回答、可以去解决的命题循证实践的5个步骤从病人存在的情况提出临床要解决的问题收集有关问题的资料评价资料的准确性和有用性在临床上应用这些有用的结果后效评价决策效果,不断提高决策水平和质量检索和收集文献制定检索词、检索策略，进行全面、系统的检索-检索方法、数据库-检索入口:主题词、关键词、自由词-研究类型选择数据库首先检索经过评估或筛选的循证医学信息资源ClinicalEvidenceBestEvidenceCochraneLibraryUpToDate再考虑检索未经过评估或筛选的综合信息资源PubmedEmbaseCBM收集证据的途径期刊、电子光盘检索；Internet电子数据库；参考文献目录；与同事、专家、药厂联系获得未发表的文献,如学术报告、会议论文、毕业论文等；个人通信最谦卑,迟最坚韧不拔,最的流行病学家仅做了一项研究就获得了爵士封号以已故著名英国流