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病历书写规范考试试题答案

病历书写规范测试题

姓名：科室：日期：分数：

一、单选题：每题(3分)

1、主诉的写作要求下列哪项不正确()

A、提示疾病主要属何系统B、提示疾病的急性或慢性

C、指出发生并发症的可能D、指出疾病发生发展及预后

E、文字精炼、术语准确

2、病程记录书写下列哪项不正确()

A、症状及体征的变化B、体检结果及分析

C、各级医师查房及会诊意见D、每天均应记录一次

E、临床操作及治疗措施

3、病历书写不正确的是()

A、入院记录需在24小时内完成B、出院记录应转抄在门诊病历中

C、接收记录由接收科室医师书写D、转科记录由原住院科室医师书写

E、手术记录凡参加手术者均可书写

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病历书写规范考试试题答案

4、有关病历书写不正确的是()

A、首次由经管的住院医师书写B、病程记录一般可2-3天记录一次

C、危重病人需每天或随时记录D、会诊意见应记录在病历中

E、应记录各项检查结果及分析意见

5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容()

A、术前诊断、手术名称B、上级医师查房记录

C、术中或术后可能出现的并发症、手术风险

D、患者签署意见并签名E、经治医师或术者签名

6、下列关于抢救记录叙述不正确的是()

A、指具有生命危险(生命征不平稳)病人的抢救

B、每一次抢救都要有抢救记录C、无记录者不按抢救次数计算

D、抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败死亡均记录抢救失败

7、下列哪些不属于病历书写基本要求()

A、让患者尽量使用医学术语B、不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

C、应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D、文字工整，字迹清晰，表达准确，

语句通顺，标点正确

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病历书写规范考试试题答案

8、术后首次病程记录完成时限是()

A、术后6小时B、术后小时C、术后10分钟D、术后即刻E、术后24小时

9、问诊正确的是()

A、你心前区痛放射到左肩区吗B、你右上腹痛反射到右肩痛吗

C、解大便有里急后重吗D、你觉得主要是哪里不适

E、腰痛反射到大腿内侧痛吗

10、死亡病历讨论应在多长时间内完成()

A、7天B、9天C、14天D、3天E、24小时

11、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化全过程，是指()

A、主诉B、现病史C、既往史D、个人史E、家族史

12、患者对青霉素、磺胺过敏应记录在()

A、主诉B、现病史C、既往史D、个人史E、家族史

13、患者有长期的烟酒嗜好应记录在()

A、主诉B、现病史C、既往史D、个人史E、家族史

14、病情稳定的慢性病患者至少()天记录一次病程

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病历书写规范考试试题答案

A、3天B、1天C、2天D、4天E、5天

15、患者住院时间较长，应有经治医师()作为病情及诊疗情况总结

A、每月B、两月一次C、由上级医师决定时间长短

D、病情稳定可不做阶段小结

16、首次病程记录的时间要精确到()

A、小时B、分钟C、秒钟D、不必记录时刻

17、有创诊疗操作记录应在操作完成()后书写

A、1小时B、2小时C、3小时D、即刻

18、科间会诊一般应在()内完成

A、24小时B、48小时C、72小时D