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过敏性紫癜专题知识宣教

过敏性紫癜(allergicpurpura)为一种常见旳血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，造成毛细血管脆性及通透性增长，血液外渗，产生皮肤紫癜、粘膜及某些器官出血。可同步出现皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏体现。

过敏性紫癜(allergicpurpura)多见于小朋友、青少年；男性发病略多于女性；春、秋季发病较多。

病因感染最常见1.细菌、病毒感染24%β溶血性链球菌等如麻疹、水痘、风疹、流感2.寄生虫感染23%蛔虫等食物异体蛋白过敏鱼、虾、蟹、蛋、鸡、牛奶等

药物抗生素类：青霉素类、头孢菌素、链霉素、金霉素、氯霉素解热镇痛药：水杨酸类、保泰松、吲哚美辛奎宁类磺胺类、阿托品、异烟肼、噻嗪类利尿药等其他花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种、虫咬、冷刺激病因

发病机制

1.速发型变态反应小分子变应原+蛋白质特异性抗体IgE+肥大细胞（致敏状态）炎性介质小动脉、毛细血管扩张、通透性增长皮肤粘膜、内脏出血、水肿变应原+IgE

发病机制

发病机制

2.抗原、抗体复合物反应大分子变应原抗体(IgG，IgMIgA)抗原-抗体复合物（血管内膜）激活补体肥大细胞、嗜碱粒、血小板血管活性物质血管炎症反应中性粒细胞旳游走、趋化炎性介质旳释放

毛细血管、小动脉发生免疫性病变，血管壁纤维素样坏死；血管周围浆液渗出，炎性细胞侵润基本病理变化：

临床体现前驱症状病前1—2周全身不适、低热、乏力上呼吸道感染等

一、单纯型(紫癜型)最常见出血性皮疹：大小不等、按之不褪色、高出皮面、红色/紫红色、中心可坏死。分批出现、反复发生、对称分布、四肢臀部为主。可同步伴有皮肤水肿、荨麻疹、皮肤溃疡及坏死。鉴别：与血小板降低性紫癜鉴别临床体现

临床体现二、腹型(Henoch型)小朋友多见消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累腹痛、呕吐、呕血、腹泻、便血等。腹痛：最常见，阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，反跳痛和肌紧张体征少。在幼儿可致肠套叠。注意与外科急腹症鉴别。

三、关节型(Sch?nlein型)关节部位血管受累关节肿胀、疼痛、功能障碍多发生于膝、踝、肘、腕等大关节呈游走性、反复性发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。与风湿性关节炎鉴别?临床体现

四、肾型最严重12％—40％肾小球毛细血管炎性反应尿液变化：血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等体现。多在3—4周内恢复，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。与肾小球肾炎、系统性红斑狼疮鉴别临床体现

五、混合型四型中有两种以上类型并存，称为混合型。临床体现

六、其他眼部血管：视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿。脑及脑膜血管：中枢神经系统有关症状、体征。呼吸系统：咯血、哮喘、胸膜炎、肺炎临床体现

试验室检验1、尿常规血尿、蛋白尿、管型尿。2、毛细血管脆性试验半数以上阳性。毛细血管镜检验可见毛