截瘫患者的体位转移.doc

截瘫患者的体位转移

床上翻身活动及直腿坐位（即长坐位）移动

截瘫患者可直接利用肘部和手的支撑向一侧翻身，并较易完成床上长坐位移动

卧位与坐位之间的转换

1.独立由仰卧位坐起C7患者手内肌部分麻痹、截瘫患者双上肢功能完全正常，躯干肌部分瘫痪或正常，双下肢部分或完全瘫痪。患者可利用向两侧翻身，完成双肘支撑，再将身体重心左右交替变换，同时变成手支撑，完成坐起动作

2.独立由坐位躺下与上顺序相反

不同平面之间转移动作训练

1.床与轮椅之间的独立转移

（1）从轮椅到床的侧方成角转移（从右侧转移）

轮椅右侧靠近床，与床成20°～30°角，制动，移开右侧脚踏板。患者在轮椅中先将臀部向前移动，右手支撑床面，左手支撑轮椅扶手，同时撑起臀部并向前、向右侧方移动到床上。

（2）从床到轮椅的侧方成角转移（从右侧转移）

患者坐于床边，轮椅置于床右侧，与床成20°～30°角，制动，卸下靠床侧扶手，移开靠床侧脚踏板。患者右手扶轮椅远侧扶手，左手支撑床面，同时撑起躯干并向前、向右侧方移动到轮椅上。

（3）从轮椅到床的侧方平行转移（左侧身体靠床）

轮椅与床平行，制动；卸下近床侧扶手，患者将双腿抬上床；躯干向床缘方向前倾，将右腿交叉置于左腿上，应用侧方支撑移动的方法，左手支撑于床上，右手支撑于轮椅扶手上，头和躯干前屈，双手支撑抬起臀部并向床移动。

（4）从轮椅到床正面转移

轮椅正面靠近床，其间距离约为30cm，以供抬腿之用，然后制动。将左腕置于右膝下，通过屈肘动作，将右下肢抬起，放到床上。用同样方法将左下肢放到床上。打开轮椅手闸，向前推动轮椅紧贴床缘，再关闭手闸。双手扶住轮椅扶手向上撑起，同时向前移动坐于床上，此过程中要保持头和躯干屈曲。

（5）利用滑板由轮椅向床的侧方平行转移

轮椅与床平行靠近，制动，卸下靠床侧扶手，将双下肢抬到床上；将滑板架在轮椅和床之间，滑板的一端插入患者臀下；患者一手支撑于置于轮椅坐垫上的滑板一端，另一手支撑于置于床垫上的滑板一端，抬起上身，将臀部通过滑板移至床上；然后撤去滑板。

（6）利用滑板由轮椅向床的后方转移

轮椅从后方靠近床沿，制动，拉下轮椅靠背上的拉练或卸下靠背；在轮椅与床之间架上滑板，滑板的一端插入患者臀下并固定好；患者用双手支撑于床面将身体抬起，向后移动坐于床上；再用双手将下肢抬起移至床上并摆正；最后撤除滑板

（7）利用上方吊环由轮椅向床的转移（左侧身体靠床）

轮椅从左侧平行靠近床，制动，卸下靠床侧扶手；先将双腿移到床上，再将左手伸入上方吊环，右手支撑于轮椅扶手；在右手用力撑起的同时，左手腕或前臂向下拉住吊环，臀部提起，向床上转移

2.轮椅与椅之间的独立转移

（1）由轮椅向椅的成角转移

首先制动轮椅，椅子固定牢靠，两椅互成60°角，卸下轮椅近椅子一侧扶手。患者尽量坐于轮椅的前沿，将双足平放于地面上。患者一手扶于椅子的远侧角，另一手扶于轮椅的扶手上，手足同时用力将臀部抬起并向侧方移至椅子上。最后调整好坐姿

四、肌肉表现受损的阻力运动

(四肢关节徒手肌力训练)